Identifikace ideálního parametru testu kardiopulmonální zátěže (PVA)

Kritéria pro zařazení:

1. Ve věku nad 18 let.
2. Schopnost provádět cyklickou ergometrii a souhlasit s provedením 2 až 3 testů.
3. Pokud dříve podstoupili echokardiografii, existují důkazy o přiměřených echo oknech (dobré zobrazení).
4. Souhlaste s úplným protokolem studie.

Kritéria vyloučení:

1. Významné koexistující patologické stavy testovaných skupin, pokud nejsou specificky v této skupině smíšených patologických stavů v "observační studii". To zahrnuje jakoukoli kombinaci CHOPN nebo restriktivního onemocnění plic spolu se srdečním selháním a onemocněním chlopní. Proto by všechny srdeční stavy neměly mít žádné významné omezení spirometrie a všichni pacienti s plicním onemocněním by měli mít dobrou funkci levé komory bez významného zvýšení plicního vaskulárního tlaku, jak je vidět na echokardiografii. Pacienti s fibrilací/flutterem síní budou vyloučeni. Pacienti s více než mírnými chlopenními lézemi budou vyloučeni ze všech skupin kromě skupiny kloubů a skupiny s postižením mitrální chlopně
2. Symptomatické koronární onemocnění nebo významná ischemie zaznamenaná při kardiopulmonálním zátěžovém testu (pokud není způsobena onemocněním aortální chlopně, v takovém případě by byl proveden předchozí koronární angiogram, pokud by došlo k významnému koronárnímu onemocnění, pak nebudou pozváni k účasti).
3. Anémie (Hb <12 u mužů, <11 u žen).
4. Obezita (BMI >30), která by mohla vést k omezení nezávisle na kardiovaskulárním nebo respiračním stavu.
5. Chronické onemocnění ledvin stadium 3 nebo vyšší (odhad GFR <60 ml/h, jak je vypočteno podle Cockcroft Gaultovy rovnice). Metabolická acidóza spojená s tímto stavem ovlivní ventilační ekvivalenty.
6. Špatná echokardiografická okna, takže není možné dosáhnout úplného souboru dat.
7. Neschopnost provést kardiopulmonální zátěžový test s omezeným příznakem.
8. Neschopnost provádět spirometrii.
9. Neschopnost souhlasit/činit rozhodnutí (nedostatek kompetence)
10. Zranitelný dospělý/aktuální zadržený ve vězení/jinde.
11. Významné neurologické nebo muskuloskeletální abnormality.
12. Neschopnost dokončit všechna šetření v časových intervalech dohodnutých v protokolu.
13. Permanentní kardiostimulátor, pokud není ve skupině s biventrikulárním kardiostimulátorem v intervenční studii. Tito pacienti z této skupiny budou vyloučeni, pokud jsou závislí na stimulaci (když je biventrikulární funkce deaktivována, nemají normální vnitřní rytmus) a pokud mají významnou AV blokádu prvního stupně v klidu nebo při zátěži (aktivují stimulaci pravé komory po sinusový tep).
14. Pacienti v intervenční skupině fibrilace síní budou vyloučeni, pokud se po výkonu vrátí zpět k fibrilaci síní nebo pokud tento výkon nikdy neobnoví sinusový rytmus. Tito pacienti budou stále způsobilí k zařazení do observační studie.
15. Nedávná (uzdravení během < 1 měsíce) dekompenzace jejich základní srdeční nebo respirační poruchy.
16. Nekontrolovaná hypertenze.
17. Neléčená život ohrožující arytmie.
18. Nedávná operace (do 10 týdnů).