Zobrazování očí novorozenců pomocí optické koherenční tomografie se spektrální doménou (OCT)

Stručné shrnutí

Účelem této studie je lépe charakterizovat sítnici a zrakový nerv u novorozenců pomocí optické koherentní tomografie se spektrální doménou (s-oct). Tato nová technologie poskytuje velmi podrobný průřez buněčnými vrstvami v sítnici a trojrozměrný obraz hlavy optického nervu a fovey (středu sítnice, který poskytuje nejpřesnější vidění). Tyto snímky lékaři používají již více než 5 let k diagnostice a léčbě dospělých s očními chorobami, jako je makulární degenerace, diabetická retinopatie, odchlípení sítnice a melanom. Nikdy však nebyl studován u novorozenců. U novorozenců by potenciálně pomohl při diagnóze glaukomu, hypoplazie zrakového nervu, foveální hypoplazie a kolobomat mezi mnoha dalšími poruchami. Před diagnostikou poruch je nutné stanovit normální hodnoty. Účelem tohoto výzkumu je studovat sítnici a zrakové nervy u novorozenců za účelem stanovení normálních hodnot.

Poté, co rodič normálního novorozence poskytne písemný souhlas, bude dítě převezeno na oční kliniku, kde je přístroj umístěn. Dítě bude podle potřeby zavinuté do jedné nebo více přikrývek. Kojence bude před přístrojem držet sestra. Technik posune čočku nástroje asi 2 až 4 palce od oka dítěte. Mírné světlo z přístroje pak na několik sekund pronikne do oka, aby se získal požadovaný obraz. Snímek lze zachytit nehybným okem do 5 sekund. Pokud je miminko vybíravé, může mu na zklidnění dát pár kapek roztoku cukru (sacharózy) na dudlík. Ačkoli lze snímky obvykle zajistit přes normální zornici, pokud se zjistí, že zornice je příliš malá, kápnou se do oka dvě kapky Cyclomydrilu pro rozšíření. Jedná se o oční kapky používané každý den na oční klinice a v jeslích k rozšíření zorniček miminek. Dilatace bude trvat asi 6 až 10 hodin. Po testu se dítě vrátí do jeslí nebo bude propuštěno domů podle plánu neonatologického oddělení.

S tímto vyšetřováním je spojeno minimální riziko. Nástroj je neinvazivní a nedotýká se oka. Děti budou zavinuty a drženy sestrou, aby se zabránilo jakémukoli kontaktu se strojem. Oční kapky, které se mají použít v případě potřeby k dilataci, se používají u dětí v přístavu asi 30 let. Bylo zjištěno, že je velmi bezpečný. Skutečnost, že budeme studovat pouze donošené děti (ne předčasně narozené děti) a v případě potřeby aplikujeme pouze dvě kapky, by měla minimalizovat jakékoli riziko oční kapky.

Etickým problémem, který je třeba zvážit, je to, že studie sice poskytne důležité informace, které nepochybně miminkům v budoucnu pomohou, ale zkoumanému dítěti pravděpodobně neprospěje. Pokud však dítě má neodhalený problém se sítnicí nebo optickým nervem, studie to může odhalit.