Spectraal domein Optische coherentie Tomografie Beeldvorming van de ogen van neonaten (OCT)

Korte samenvatting

Het doel van deze studie is om het netvlies en de oogzenuw bij pasgeborenen beter te karakteriseren met behulp van spectrale domein optische coherentietomografie (s-oct). Deze nieuwe technologie geeft een zeer gedetailleerd dwarsdoorsnedebeeld van de cellulaire lagen in het netvlies en een driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop en de fovea (het centrum van het netvlies dat het meest nauwkeurige zicht geeft). Deze beelden worden al meer dan 5 jaar door artsen gebruikt om volwassenen met oogziekten, zoals maculaire degeneratie, diabetische retinopathie, netvliesloslating en melanoom, te helpen diagnosticeren en behandelen. Maar het is nooit onderzocht bij pasgeborenen. Bij pasgeborenen zou het mogelijk kunnen helpen bij de diagnose van glaucoom, oogzenuwhypoplasie, foveale hypoplasie en colobomata naast vele andere aandoeningen. Voorafgaand aan het diagnosticeren van aandoeningen is het noodzakelijk om normale waarden vast te stellen. Het doel van dit onderzoek is om het netvlies en de oogzenuwen bij pasgeborenen te bestuderen om normale waarden vast te stellen.

Nadat een ouder van een normale pasgeborene schriftelijk toestemming heeft gegeven, wordt de baby naar de oogkliniek gebracht waar het instrument zich bevindt. De baby wordt indien nodig in een of meer dekens ingebakerd. De baby's worden door een verpleegkundige voor het instrument gehouden. De technicus verplaatst de lens van het instrument tot ongeveer 2 tot 4 inch van het oog van de baby. Het milde licht van het instrument zal dan enkele seconden in het oog vallen om het gewenste beeld te verkrijgen. Het beeld kan binnen 5 seconden worden vastgelegd door een onbeweeglijk oog. Als de baby kieskeurig is, kan hij of zij een paar druppels suiker (sucrose) oplossing op een fopspeen krijgen om te kalmeren. Hoewel de afbeeldingen meestal kunnen worden beveiligd door een normale pupil, worden twee druppels Cyclomydril op het oog geplaatst voor verwijding als de pupil te klein blijkt te zijn. Dit is de oogdruppel die elke dag in de oogkliniek en de kinderkamer wordt gebruikt om de pupillen van baby's te verwijden. De ontsluiting duurt ongeveer 6 tot 10 uur. Na het onderzoek gaat de baby terug naar de crèche of wordt het naar huis ontslagen, zoals de afdeling Neonatologie voorschrijft.

Aan dit onderzoek is een minimaal risico verbonden. Het instrument is niet-invasief en raakt het oog niet aan. De baby's worden ingebakerd en vastgehouden door een verpleegster om elk contact met de machine te voorkomen. De oogdruppel die moet worden gebruikt als dat nodig is voor dilatatie, wordt al ongeveer 30 jaar bij baby's in Harbor gebruikt. Het is zeer veilig bevonden. Het feit dat we alleen voldragen (geen te vroeg geboren baby's) bestuderen en indien nodig slechts twee druppels aanbrengen, zou elk risico van de oogdruppel tot een minimum moeten beperken.

Een ethische kwestie waarmee rekening moet worden gehouden, is dat hoewel het onderzoek belangrijke informatie zal opleveren die baby's in de toekomst ongetwijfeld zullen helpen, het waarschijnlijk niet ten goede zal komen aan de onderzochte baby. Als de baby echter een onopgemerkt probleem met het netvlies of de oogzenuw heeft, kan het onderzoek dit aan het licht brengen.