Spectral Domain Optical Coherence Tomography Billeddannelse af øjnene hos nyfødte (OCT)

Kort opsummering

Formålet med denne undersøgelse er bedre at karakterisere nethinden og synsnerven hos nyfødte ved hjælp af spektral domæne optisk kohærens tomografi (s-oct). Denne nye teknologi giver et meget detaljeret tværsnitsbillede af de cellulære lag i nethinden og et 3-dimensionelt billede af synsnervehovedet og fovea (det centrum af nethinden, der giver det mest nøjagtige syn). Disse billeder er blevet brugt af læger i mere end 5 år til at hjælpe med at diagnosticere og behandle voksne med øjensygdomme, såsom makuladegeneration, diabetisk retinopati, nethindeløsninger og melanom. Men det er aldrig blevet undersøgt hos nyfødte. Hos nyfødte vil det potentielt hjælpe med diagnosticering af glaukom, synsnervehypoplasi, foveal hypoplasi og colobomata blandt mange andre lidelser. Forud for diagnosticering af lidelser er det nødvendigt at etablere normale værdier. Det er formålet med denne undersøgelse at studere nethinden og synsnerverne hos nyfødte for at etablere normale værdier.

Efter at en forælder til en normal nyfødt har givet et skriftligt samtykke, vil barnet blive bragt til øjenklinikken, hvor instrumentet er placeret. Babyen bliver svøbt i et eller flere tæpper efter behov. Spædbørn vil blive holdt foran instrumentet af en sygeplejerske. Teknikeren vil flytte instrumentets linse til omkring 2 til 4 tommer fra barnets øje. Det milde lys fra instrumentet vil derefter trænge ind i øjet i et par sekunder for at opnå det ønskede billede. Billedet kan tages gennem et ubevægeligt øje inden for 5 sekunder. Hvis babyen er kræsen, kan han eller hun få et par dråber af en sukkeropløsning (saccharose) på en sut for at berolige. Selvom billederne normalt kan sikres gennem en normal pupil, vil der, hvis pupillen viser sig at være for lille, blive lagt to dråber Cyclomydril på øjet til udvidelse. Dette er den øjendråbe, der bruges hver dag i øjenklinikken og børnehaven til at udvide pupillerne på babyer. Udvidelsen vil vare i omkring 6 til 10 timer. Efter testen vil barnet vende tilbage til vuggestuen eller blive udskrevet som planlagt af Neonatologisk Afdeling.

Der er minimal risiko forbundet med denne undersøgelse. Instrumentet er ikke-invasivt og rører ikke øjet. Babyerne vil blive svøbt og holdt af en sygeplejerske for at forhindre enhver kontakt med maskinen. Den øjendråbe, der skal bruges, hvis det er nødvendigt til udvidelse, har været brugt på babyer på Havn i omkring 30 år. Det har vist sig at være meget sikkert. Det faktum, at vi kun vil studere termin (ikke for tidligt fødte børn) og kun anvender to dråber, hvis det er nødvendigt, bør minimere enhver risiko fra øjendråben.

Et etisk spørgsmål at overveje er, at selvom undersøgelsen vil give vigtig information, der utvivlsomt vil hjælpe babyer i fremtiden, vil det sandsynligvis ikke gavne den baby, der undersøges. Men hvis barnet har et uopdaget nethinde- eller synsnerveproblem, kan undersøgelsen afsløre det.