Částečná enterální výživa s unikátní dietou vs. exkluzivní enterální výživa pro léčbu dětské Crohnovy choroby

Pozadí: Crohnova choroba je jasně na vzestupu v zemích vystavených industrializaci a západní stravě. V patogenezi CD nebo v aktivitě onemocnění může mít vliv strava na několik faktorů. Nejsilnějším argumentem pro vliv diety je vliv exkluzivní enterální výživy (EEN) na aktivitu onemocnění u CD. 40-80 % dětí, které jsou krmeny výhradně tekutou stravou, bez ohledu na to, jakou dietu, vstoupí do úplné remise, často s normalizací zánětlivých markerů. V pediatrických studiích bylo prokázáno, že účinek výživy je nezávislý na složení tuku nebo bílkovin, ale závisí na vyloučení normální stravy. Spíše než složení EEN je tedy spojeno s remisí onemocnění, může jít o vyloučení určitých složky západní stravy mohou být zodpovědné za zlepšení.

Metody: Jedná se o prospektivní randomizovanou kontrolovanou studii u pacientů s nedávnou diagnózou CD (do dvou let), ve věku 4–18 let, srovnávající dvě ramena během 12 týdnů terapie.

Skupina 1: bude dostávat 50 % svých dietních potřeb z polymerního vzorce (Modulen, Nestlé) a omezenou plnohodnotnou stravu po dobu 6 týdnů/ Skupina 2: bude dostávat EEN s Modulen po dobu 6 týdnů. Na konci 6 týdnů všichni pacienti vstupující do remise (bez ohledu na randomizaci) vstoupí do druhé 6týdenní fáze, přičemž v obou skupinách bude pokračovat 25 % kalorií jako Modulen. Pacienti v remisi ze skupiny 2 budou nadále konzumovat 25 % kalorií jako Modulen a budou mít povolenou bezplatnou dietu, pacienti ve skupině 1 budou pokračovat v příjmu 25 % kalorií ze skupiny Modulen, ale budou pokračovat v omezené dietě.

Pacienti budou sledováni na začátku (týden 0), týdny 3 a 6, 12 a 24 týdnů.

Předpokládáme, že vysazením škodlivých dietních látek můžeme dosáhnout stejné míry remise se zlepšenou snášenlivostí. Tato studie bude hodnotit odpověď, remisi a snášenlivost v obou skupinách, stejně jako účinky výživy na zdraví kostí.