Nutrizione enterale parziale con una dieta unica rispetto a nutrizione enterale esclusiva per il trattamento della malattia di Crohn pediatrica

Sfondo: la malattia di Crohn è chiaramente in aumento nei paesi esposti all'industrializzazione e alla dieta occidentale. Diversi fattori possono implicare la dieta nella patogenesi della celiachia o nell'attività della malattia. L'argomento più forte per un effetto della dieta è l'effetto della nutrizione enterale esclusiva (EEN) sull'attività della malattia nella MC. Il 40-80% dei bambini, alimentati con una dieta esclusivamente liquida, indipendentemente da quale dieta, entrerà in remissione completa, spesso con normalizzazione dei marcatori infiammatori. È stato dimostrato che l'effetto della formula è indipendente dalla composizione di grassi o proteine ​​negli studi pediatrici, ma dipende dall'esclusione della dieta normale. Pertanto, piuttosto che la composizione di EEN associata alla remissione della malattia, potrebbe essere l'esclusione di alcuni componenti della dieta occidentale possono essere responsabili del miglioramento.

Metodi: questo è uno studio prospettico randomizzato controllato, in pazienti con una diagnosi recente di CD (fino a due anni), di età compresa tra 4 e 18 anni, che confronta due bracci per 12 settimane di terapia.

Gruppo 1: riceverà il 50% del proprio fabbisogno dietetico da una formula polimerica (Modulen, Nestle) e una dieta a base di cibi integrali limitati per 6 settimane/Gruppo 2: riceverà EEN con Modulen per 6 settimane. Alla fine delle 6 settimane, tutti i pazienti che entrano in remissione (indipendentemente dalla randomizzazione) entreranno nella seconda fase di 6 settimane, continuando il 25% delle calorie come Modulen in entrambi i gruppi. I pazienti in remissione del gruppo 2 continueranno a consumare il 25% delle calorie come Modulen e saranno autorizzati a una dieta libera, i pazienti del gruppo 1 continueranno il 25% delle calorie da Modulen ma continueranno una dieta ristretta.

I pazienti saranno visitati all'esordio (settimana 0), settimane 3 e 6, 12 e 24 settimane.

Ipotizziamo che ritirando gli agenti dietetici offensivi possiamo ottenere un tasso di remissione uguale con una migliore tollerabilità. Questo studio valuterà la risposta, la remissione e la tollerabilità in entrambi i gruppi, così come gli effetti della nutrizione sulla salute delle ossa.