Role dopplerovských parametrů děložní tepny v managementu zadržených produktů početí.

Je to prospektivní observační studie, která bude probíhat na gynekologickém oddělení v Carmel Medical Center v Haifě v Izraeli.

Studovanou populací jsou ženy s diagnózou zmeškaného potratu do 8 týdnů těhotenství, neúplným potratem nebo anembryonální graviditou, které jsou léčeny misoprostolem na gynekologické pohotovosti podle protokolu oddělení.

protokol našeho oddělení pro léčbu zmeškaných potratů odpovídajících 8 týdnu těhotenství nebo méně, anembryonální gravidity nebo neúplných potratů . tyto ženy obvykle dostanou úplné vysvětlení od lékaře na pohotovosti o možné léčbě:

1. chirurgická evakuace, tj. dilatace a kyretáž
2. léčba misoprostolem 800 mcg podávaným vaginálně. obě léčby se běžně používají na naší pohotovosti. Pokud si žena zvolí léčbu misoprostolem, bude také informována o studii a pokud souhlasí s účastí ve studii, podepíše informovaný souhlas.

Po vaginálním podání první dávky misoprostolu 800 mcg je žena obvykle propuštěna domů a poté bude provedeno sonografické sledování při několika předem stanovených příležitostech, kdy se vaginálně provede ultrazvuk a vyšetří se několik sonografických ukazatelů: přítomnost gestačního vaku nebo gestačních zbytků a jeho velikost, barevný doppler pro rezidua, velikost dělohy... kromě těchto indexů běžně vyšetřovaných při sledování podle protokolu oddělení budeme v této studii vyšetřovat indexy dopplerózy uterinních tepen (tj. S/D poměr, index odporu, index pulsatility).

podle protokolu oddělení bude 3. den prvním dnem sledování, pokud je v děloze stále patrný gestační váček nebo tloušťka endometria nad 30 mm, podá se druhá dávka misoprostolu a ženy budou znovu vyšetřeny dne 10. den, pak se provádí chirurgická evakuace, pokud máme stále stejný nález (gestační váček nebo endometrium >30mm), jinak je žena propuštěna a poslední kontrola bude 4.-5.den další menstruace, tehdy bude rozhodnout, zda je potrat dokončen a děloha je zcela prázdná. pokud se po menstruaci najde gestační reziduum, bude muset žena projít chirurgickou evakuací.

Na závěr porovnáme dopplerovské indexy uterinních tepen u žen s úplným potratem s těmi, u kterých selhala léčba misoprostolem a které potřebovaly chirurgickou evakuaci.

Během studie nebudou provedeny žádné změny v léčbě na základě dopplerovských indexů uterinních tepen, jedná se pouze o observační studii.