Die Rolle der Uterusarterien-Doppler-Parameter bei der Behandlung von Retentionsprodukten der Empfängnis.

Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungsstudie, die in der gynäkologischen Abteilung des medizinischen Zentrums Carmel in Haifa, Israel, durchgeführt wird.

Die Studienpopulation sind Frauen mit der Diagnose Fehlgeburt in der 8. Schwangerschaftswoche oder weniger, unvollständiger Fehlgeburt oder anembryonaler Schwangerschaft, die in der gynäkologischen Notaufnahme gemäß dem Protokoll der Abteilung mit Misoprostol behandelt werden.

das Protokoll unserer Abteilung für die Behandlung von Fehlgeburten, die 8 Schwangerschaftswochen oder weniger entsprechen, anembryonalen Schwangerschaften oder unvollständigen Abtreibungen. Diese Frauen erhalten in der Regel vom Arzt in der Notaufnahme eine umfassende Aufklärung über die möglichen Behandlungen:

1. chirurgische Evakuierung, d. h. Dilatation und Kürettage
2. Behandlung mit vaginal verabreichtem Misoprostol 800 mcg. Beide Behandlungen werden routinemäßig in unserer Notaufnahme eingesetzt. Wenn sich die Frau für die Behandlung mit Misoprostol entscheidet, wird sie auch über die Studie informiert und wenn sie der Teilnahme an der Studie zustimmt, wird sie eine Einwilligungserklärung unterschreiben.

Nachdem die Frau die erste Dosis von Misoprostol 800 mcg vaginal erhalten hat, wird sie normalerweise nach Hause entlassen, und dann wird eine sonografische Nachuntersuchung bei mehreren vorher festgelegten Gelegenheiten durchgeführt, bei denen ein Ultraschall vaginal durchgeführt und einige sonografische Anzeichen untersucht werden: das Vorhandensein von Gestationssack oder Schwangerschaftsrückständen und seine Größe, Farbdoppler für die Residuen, die Größe des Uterus ... zusätzlich zu diesen Indizes, die routinemäßig während der Nachsorge gemäß dem Abteilungsprotokoll untersucht werden, werden wir in dieser Studie die Indizes des Uterusarterien-Dopplers (d.h. S/D-Verhältnis, Widerstandsindex, Pulsatilitätsindex).

Gemäß dem Abteilungsprotokoll ist Tag 3 der erste Tag der Nachsorge. Wenn immer noch eine Fruchtblase in der Gebärmutter oder eine Endometriumdicke von mehr als 30 mm zu sehen ist, wird eine zweite Dosis Misoprostol verabreicht und die Frauen werden erneut untersucht Tag 10, dann wird bei gleichem Befund (Gestationssack oder Endometrium > 30 mm) operativ evakuiert, ansonsten wird die Frau entlassen und die letzte Nachkontrolle findet am 4.-5. Tag der nächsten Menstruation statt, dann wird es sein entschieden werden, ob der Schwangerschaftsabbruch abgeschlossen und die Gebärmutter vollständig entleert ist. Wenn nach der Menstruation Schwangerschaftsrückstände gefunden werden, muss die Frau operativ entfernt werden.

Am Ende werden wir die Uterusarterien-Doppler-Indizes der Frauen mit vollständigen Abtreibungen mit denen mit fehlgeschlagener Misoprostol-Behandlung vergleichen, die eine chirurgische Evakuierung benötigten.

Während der Studie, die auf den Doppler-Indizes der Uterusarterie basiert, wird keine Änderung der Behandlung vorgenommen, es handelt sich lediglich um eine Beobachtungsstudie.