De rol van Doppler-parameters van de baarmoederslagader bij het beheer van ingehouden conceptieproducten.

Het is een prospectieve observationele studie die zal plaatsvinden op de afdeling gynaecologie in het medisch centrum Carmel in Haifa, Israël.

De onderzoekspopulatie zijn vrouwen met de diagnose gemiste abortus overeenkomend met 8 weken zwangerschap of minder, onvolledige abortus of anembryonale zwangerschap die volgens het protocol van de afdeling behandeld worden met misoprostol op de gynaecologische spoedeisende hulp.

het protocol van onze afdeling voor de behandeling van gemiste abortus die overeenkomt met 8 weken zwangerschap of minder, anembryonale zwangerschap of onvolledige abortussen. deze vrouwen krijgen meestal een volledige uitleg van de arts op de spoedeisende hulp over de mogelijke behandelingen:

1. chirurgische evacuatie, d.w.z. dilatatie en curettage
2. behandeling met misoprostol 800 mcg vaginaal toegediend. beide behandelingen worden routinematig gebruikt in onze spoedeisende hulp. Als de vrouw kiest voor de behandeling met misoprostol, wordt ze ook op de hoogte gebracht van het onderzoek en als ze ermee instemt om aan het onderzoek deel te nemen, ondertekent ze een toestemmingsformulier.

Nadat de vrouw de eerste dosis misoprostol 800 mcg vaginaal heeft gekregen, wordt ze gewoonlijk naar huis ontslagen en vervolgens zal een echografie worden uitgevoerd op verschillende vooraf ingestelde gelegenheden waarbij een echografie vaginaal wordt gedaan en weinig echografie-indices worden onderzocht: de aanwezigheid van zwangerschapszak of zwangerschapsresiduen en zijn grootte, kleur doppler voor de residuen, de grootte van de baarmoeder... naast deze indices die routinematig worden onderzocht tijdens de follow-up volgens het afdelingsprotocol, zullen we in deze studie de indices van uteriene arterie doppler (d.w.z. S/D-verhouding, weerstandsindex, pulsatiliteitsindex).

volgens het afdelingsprotocol is dag 3 de eerste dag van de follow-up, als er nog steeds een zwangerschapszak in de baarmoeder wordt gezien, of een endometriumdikte van meer dan 30 mm, wordt een tweede dosis misoprostol gegeven en worden de vrouwen opnieuw onderzocht op dag 10, dan wordt een chirurgische evacuatie uitgevoerd als we nog steeds dezelfde bevindingen hebben (zwangerschapszak of endometrium> 30 mm), anders wordt de vrouw ontslagen en de laatste follow-up is op dag 4-5 van haar volgende menstruatie, dan zal het worden beslist of de abortus is voltooid en de baarmoeder helemaal leeg is. als na de menstruatie zwangerschapsresten worden gevonden, moet de vrouw operatief worden geëvacueerd.

Uiteindelijk zullen we de doppler-indices van de baarmoederslagader van de vrouwen met volledige abortus vergelijken met die bij wie de behandeling met misoprostol mislukte en die chirurgische evacuatie nodig hadden.

Er zal tijdens het onderzoek geen verandering in de behandeling worden aangebracht op basis van de uteriene arterie-doppler-indices, het is slechts een observatieonderzoek.