Akutní účinky flutterového zařízení u CHOPN (AEFLUC)

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je charakterizována omezením průtoku vzduchu, které není plně reverzibilní. Toto omezení je obvykle progresivní a je spojeno s abnormální zánětlivou reakcí plic na škodlivé částice nebo plyny.

Pacienti trpící CHOPN mohou vykazovat patologické změny nejen ve velkých, ale i v malých dýchacích cestách, které jsou definovány jako menší než 2 mm v průměru. Zánět dýchacích cest může způsobit zvýšenou sekreci hustého hlenu, který může zúžit dýchací cesty a zvýšit tak odpor vůči proudění vzduchu.

Fyzioterapie k odstranění sekretu je indikována u pacientů s CHOPN, kteří mají pravidelné sputum nebo u pacientů s hustou sekrecí, a k odstranění sekretu lze použít různé techniky a fyzioterapeutické přístroje. Flutter je jednoduché a malé zařízení ve tvaru trubky, které vytváří pozitivní výdechový tlak (PEP) a vysokofrekvenční oscilaci, když jím prochází vydechovaný vzduch. Předpokládá se, že tyto vibrace a PEP mobilizují sekrety dýchacích cest, což usnadňuje jejich odstranění a zlepšuje proudění vzduchu.

Účinky flutter zařízení byly studovány u různých skupin pacientů, ale zejména u plicních onemocnění charakterizovaných hypersekrecí hlenu, jako je COPD, cystická fibróza a bronchiektázie. U CHOPN, i když flutter zařízení zvyšuje objem vykašlávané sekrece, jeho příznivé účinky na plicní funkci hodnocené spirometrií a pletysmografií jsou neprůkazné. Tyto standardní plicní funkční testy (jako je spirometrie) však hodnotí velké dýchací cesty, ale neposkytují přesný odhad malých dýchacích cest, které byly některými autory popsány jako „tichá zóna“.

Vyšetřovatelé předpokládají, že použití impulzní oscilometrie (IOS), neinvazivní techniky, která poskytuje informace o malém odporu dýchacích cest během normálního dýchání, může odhalit účinek flutter zařízení, který nemusel být přesně měřen spirometrií v předchozích studiích.

Kromě toho by výzkumníci rádi změřili hladiny vydechovaného oxidu dusnatého (NO), které odrážejí zánět dýchacích cest, a proto mohou být užitečné pro určení souvislosti mezi onemocněním malých dýchacích cest a zánětem.

Souhrnně lze říci, že symptomy pacientů s CHOPN se po dechových cvičeních s flutterem zlepšují, avšak vliv tohoto zařízení na plicní funkce je nejasný. Výzkumníci předpokládají, že kombinované použití IOS a NO by pomohlo pochopit a kvantifikovat účinky flutterového zařízení na onemocnění malých dýchacích cest u CHOPN.

Hlavním cílem této studie je změřit účinek 30minutového dechového cvičení s flutterovým zařízením na odpor dýchacích cest hodnocený impulsní oscilometrií u pacientů s CHOPN.

Sekundárním cílem je prozkoumat souvislost mezi zánětem, rezistencí dýchacích cest a objemem sekretů u pacientů s CHOPN.