Akuta effekter av en fladdrande enhet vid KOL (AEFLUC)

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kännetecknas av luftflödesbegränsning som inte är helt reversibel. Denna begränsning är vanligtvis progressiv och associerad med ett onormalt inflammatoriskt svar i lungorna på skadliga partiklar eller gaser.

Patienter som lider av KOL kan visa patologiska förändringar inte bara i de stora utan även i de små luftvägarna, som definieras som mindre än 2 mm i diameter. Luftvägsinflammation kan orsaka ökade tjocka slemsekret som kan göra luftvägarna smalare och öka motståndet mot luftflödet.

Sjukgymnastik för att avlägsna sekret är indicerat för patienter med KOL som har regelbundet sputum eller de med tjocka sekret och olika tekniker och sjukgymnastikapparater kan användas för att avlägsna sekret. Fladdret är en enkel och liten anordning formad som ett rör som skapar ett positivt utandningstryck (PEP) och högfrekvent oscillation när utandad luft passerar genom den. Dessa vibrationer och PEP tros mobilisera luftvägssekret vilket underlättar deras rensning och förbättrar luftflödet.

Effekterna av fladderapparaten har studerats i olika patientgrupper, men framför allt vid lungsjukdomar som kännetecknas av slemhyperutsöndring som KOL, cystisk fibros och bronkiektasi. Vid KOL, även om fladderapparaten ökar volymen av upphostade sekret, är dess gynnsamma effekter på lungfunktionen, bedömd med spirometri och pletysmografi, ofullständiga. Dessa standard lungfunktionstester (såsom spirometri) bedömer dock de stora luftvägarna, men ger ingen exakt uppskattning av de små luftvägarna som har beskrivits av vissa författare som "den tysta zonen".

Utredarna antar att användningen av impulsoscillometri (IOS), en icke-invasiv teknik som ger information om litet luftvägsmotstånd under normal andning, kan avslöja effekten av fladderapparaten som kanske inte har mätts exakt med spirometri i tidigare studier.

Dessutom skulle utredarna vilja mäta utandad kväveoxid (NO) nivåer som återspeglar luftvägsinflammation och kan därför vara användbara för att fastställa sambandet mellan små luftvägssjukdomar och inflammation.

Sammanfattningsvis förbättras symtomen hos patienter med KOL efter andningsövningar med fladderapparat, men effekten av denna apparat på lungfunktionen är oklar. Utredarna antar att den kombinerade användningen av IOS och NO skulle hjälpa till att förstå och kvantifiera effekterna av fladderapparaten på sjukdomen i små luftvägar vid KOL.

Huvudsyftet med denna studie är att mäta effekten av en 30 minuters andningsövning med en fladderapparat på luftvägsmotståndet bedömt med impulsoscillometri hos patienter med KOL.

Det sekundära målet är att undersöka sambandet mellan inflammation, luftvägsmotstånd och sekretvolym hos KOL-patienter.