Ostre skutki trzepotania urządzenia w POChP (AEFLUC)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, które nie jest w pełni odwracalne. Ograniczenie to jest zwykle postępujące i związane z nieprawidłową reakcją zapalną płuc na szkodliwe cząstki lub gazy.

Pacjenci chorzy na POChP mogą wykazywać zmiany patologiczne nie tylko w dużych, ale także w małych drogach oddechowych, które określa się jako o średnicy mniejszej niż 2 mm. Zapalenie dróg oddechowych może powodować zwiększone wydzielanie gęstego śluzu, który może zwężać drogi oddechowe, zwiększając opór przepływu powietrza.

Fizjoterapia w celu usunięcia wydzieliny jest wskazana u pacjentów z POChP, u których plwocina jest regularna lub gęsta, a do usuwania wydzieliny można zastosować różne techniki i urządzenia fizjoterapeutyczne. Trzepotanie to proste i małe urządzenie w kształcie rury, które wytwarza dodatnie ciśnienie wydechowe (PEP) i oscylacje o wysokiej częstotliwości, gdy przechodzi przez nie wydychane powietrze. Uważa się, że te wibracje i PEP mobilizują wydzieliny dróg oddechowych, ułatwiając ich oczyszczanie i poprawiając przepływ powietrza.

Działanie urządzenia flutter badano w różnych grupach pacjentów, ale szczególnie w chorobach płuc charakteryzujących się nadmiernym wydzielaniem śluzu, takich jak POChP, mukowiscydoza i rozstrzenie oskrzeli. W POChP, mimo że urządzenie typu flutter zwiększa objętość odkrztusianej wydzieliny, jego korzystny wpływ na czynność płuc oceniany za pomocą spirometrii i pletyzmografii jest niejednoznaczny. Jednak te standardowe testy czynności płuc (takie jak spirometria) oceniają duże drogi oddechowe, ale nie zapewniają dokładnego oszacowania małych dróg oddechowych, które niektórzy autorzy opisali jako „strefę ciszy”.

Badacze postawili hipotezę, że zastosowanie oscylometrii impulsowej (IOS), nieinwazyjnej techniki, która dostarcza informacji o małym oporze dróg oddechowych podczas normalnego oddychania, może ujawnić efekt trzepotania, który mógł nie być dokładnie mierzony spirometrią w poprzednich badaniach.

Ponadto badacze chcieliby zmierzyć poziomy tlenku azotu (NO) w wydychanym powietrzu, które odzwierciedlają zapalenie dróg oddechowych i dlatego mogą być przydatne do określenia związku między chorobą małych dróg oddechowych a stanem zapalnym.

Podsumowując, objawy u pacjentów z POChP ulegają poprawie po ćwiczeniach oddechowych z urządzeniem typu flutter, jednak wpływ tego urządzenia na czynność płuc jest niejasny. Badacze postawili hipotezę, że łączne zastosowanie IOS i NO pomogłoby zrozumieć i określić ilościowo wpływ urządzenia trzepoczącego na chorobę małych dróg oddechowych w przebiegu POChP.

Głównym celem tego badania jest zmierzenie wpływu 30-minutowych ćwiczeń oddechowych z urządzeniem typu flutter na opór dróg oddechowych oceniany za pomocą oscylometrii impulsowej u pacjentów z POChP.

Drugim celem jest zbadanie związku między stanem zapalnym, oporem dróg oddechowych i objętością wydzieliny u pacjentów z POChP.