Острые эффекты флаттер-устройства при ХОБЛ (AEFLUC)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не полностью обратимым ограничением скорости воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные частицы или газы.

У больных ХОБЛ могут обнаруживаться патологические изменения не только в крупных, но и в мелких дыхательных путях, диаметр которых определяется как менее 2 мм. Воспаление дыхательных путей может вызвать повышенное выделение густой слизи, что может привести к сужению дыхательных путей, увеличивая сопротивление воздушному потоку.

Физиотерапия для удаления выделений показана пациентам с ХОБЛ с регулярной мокротой или пациентам с густыми выделениями, и для удаления выделений могут применяться различные методы и физиотерапевтические устройства. Флаттер представляет собой простое и небольшое устройство в форме трубы, которое создает положительное давление выдоха (PEP) и высокочастотные колебания при прохождении через него выдыхаемого воздуха. Считается, что эти вибрации и ПКП мобилизуют секреты дыхательных путей, облегчая их клиренс и улучшая поток воздуха.

Эффекты устройства для трепетания были изучены на различных группах пациентов, но особенно при заболеваниях легких, характеризующихся гиперсекрецией слизи, таких как ХОБЛ, муковисцидоз и бронхоэктазы. При ХОБЛ, даже несмотря на то, что устройство для трепетания увеличивает объем отхаркиваемого секрета, его благотворное влияние на легочную функцию, оцениваемое с помощью спирометрии и плетизмографии, неубедительно. Однако эти стандартные тесты функции легких (такие как спирометрия) оценивают крупные дыхательные пути, но не дают точной оценки малых дыхательных путей, которые некоторые авторы описывают как «зону молчания».

Исследователи предполагают, что использование импульсной осциллометрии (IOS), неинвазивного метода, который предоставляет информацию о малом сопротивлении дыхательных путей при нормальном дыхании, может выявить эффект устройства для трепетания, который, возможно, не был точно измерен с помощью спирометрии в предыдущих исследованиях.

Кроме того, исследователи хотели бы измерить уровни оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе, которые отражают воспаление дыхательных путей и, следовательно, могут быть полезны для определения связи между заболеванием мелких дыхательных путей и воспалением.

Таким образом, симптомы у пациентов с ХОБЛ улучшаются после дыхательных упражнений с устройством для трепетания, однако влияние этого устройства на функцию легких неясно. Исследователи предполагают, что комбинированное использование IOS и NO поможет понять и количественно оценить влияние устройства для трепетания на поражение мелких дыхательных путей при ХОБЛ.

Основная цель этого исследования — измерить влияние 30-минутной дыхательной гимнастики с устройством для трепетания на сопротивление дыхательных путей, оцененное с помощью импульсной осциллометрии у пациентов с ХОБЛ.

Второстепенной целью является исследование связи между воспалением, сопротивлением дыхательных путей и объемом секрета у пациентов с ХОБЛ.