Acute effecten van een flutterapparaat bij COPD (AEFLUC)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gekenmerkt door luchtwegbeperking die niet volledig omkeerbaar is. Deze beperking is meestal progressief en gaat gepaard met een abnormale ontstekingsreactie van de longen op schadelijke deeltjes of gassen.

Patiënten met COPD kunnen pathologische veranderingen vertonen, niet alleen in de grote maar ook in de kleine luchtwegen, die worden gedefinieerd als minder dan 2 mm in diameter. Luchtwegontsteking kan verhoogde dikke slijmafscheidingen veroorzaken die de luchtwegen kunnen vernauwen en de weerstand tegen de luchtstroom verhogen.

Fysiotherapie om secreties te verwijderen is geïndiceerd voor patiënten met COPD die regelmatig of dik slijm hebben en verschillende technieken en fysiotherapeutische hulpmiddelen kunnen worden toegepast om secreties te verwijderen. De flutter is een eenvoudig en klein apparaat in de vorm van een pijp dat een positieve expiratoire druk (PEP) en hoogfrequente oscillatie creëert wanneer uitgeademde lucht er doorheen gaat. Aangenomen wordt dat deze trillingen en PEP luchtwegafscheidingen mobiliseren, waardoor ze gemakkelijker kunnen worden verwijderd en de luchtstroom wordt verbeterd.

De effecten van het flutter-apparaat zijn onderzocht bij verschillende patiëntengroepen, maar vooral bij longziekten die worden gekenmerkt door hypersecretie van slijm, zoals COPD, cystische fibrose en bronchiëctasie. Hoewel het flutter-apparaat bij COPD het volume van opgehoest secreet vergroot, zijn de gunstige effecten ervan op de longfunctie, zoals beoordeeld door spirometrie en plethysmografie, niet doorslaggevend. Deze standaard longfunctietesten (zoals spirometrie) beoordelen echter de grote luchtwegen, maar geven geen nauwkeurige schatting van de kleine luchtwegen die door sommige auteurs zijn beschreven als "de stille zone".

De onderzoekers veronderstellen dat het gebruik van impulsoscillometrie (IOS), een niet-invasieve techniek die informatie geeft over kleine luchtwegweerstand tijdens normale ademhaling, het effect van het flutter-apparaat kan onthullen dat mogelijk niet nauwkeurig is gemeten door spirometrie in eerdere studies.

Daarnaast willen de onderzoekers de niveaus van uitgeademd stikstofmonoxide (NO) meten die een weerspiegeling zijn van luchtwegontsteking en daarom nuttig kunnen zijn om de associatie tussen kleine luchtwegaandoeningen en ontsteking te bepalen.

Samenvattend verbeteren de symptomen van patiënten met COPD na ademhalingsoefeningen met een flutterapparaat, maar het effect van dit apparaat op de longfunctie is onduidelijk. De onderzoekers veronderstellen dat het gecombineerde gebruik van IOS en NO zou helpen bij het begrijpen en kwantificeren van de effecten van het flutter-apparaat op de ziekte van de kleine luchtwegen bij COPD.

Het hoofddoel van deze studie is het meten van het effect van een ademhalingsoefening van 30 minuten met een flutter-apparaat op de weerstand van de luchtwegen zoals bepaald door middel van impulsoscillometrie bij patiënten met COPD.

Het secundaire doel is het onderzoeken van de associatie tussen inflammatie, luchtwegweerstand en secretievolume bij COPD-patiënten.