Srovnání levonorgestrelového nitroděložního tělíska a měděného nitroděložního tělíska umístěného v bezprostředním postplacentárním období: prospektivní kohortová studie

Nitroděložní tělísko (IUD) je bezpečná, vysoce účinná, dlouhodobě působící a reverzibilní forma antikoncepce. Poporodní období je důležitým okamžikem pro antikoncepční intervenci; existuje však mnoho překážek, které brání ženám získat po porodu antikoncepci. Použití IUD bezprostředně po porodu nabízí mnoho výhod a je považováno za bezpečné, ale riziko vypuzení se zdá být vyšší než u intervalového zavádění. Předchozí studie ukázaly, že míra vypuzení měděného nitroděložního tělíska v postplacentárním období se pohybuje v rozmezí 1–14 % po 6–12 měsících, zatímco jediná studie levonorgestrelového nitroděložního tělíska v postplacentárním období dokumentovala rychlost vypuzení 24 % za 12 měsíců. Zatímco studie týkající se měděného nitroděložního tělíska používají k umístění nitroděložního tělíska prstencové kleště nebo ruku operátora, jediná publikovaná studie zkoumající okamžitou postplacentární zavedení nitroděložního tělíska levonorgestrelu využívala k umístění nitroděložního tělíska zavaděč výrobce. Vyšetřovatelé si proto kladou otázku, zda existuje rozdíl v rychlosti vypuzení mezi levonorgestrelem a měděnými nitroděložními tělísky umístěnými post-placentárně, když všichni poskytovatelé procházejí standardizovaným školením, používají standardizovanou techniku ​​zavádění a když jsou charakteristiky na úrovni pacienta kontrolovány randomizací?

Vyšetřovatelé navrhují provést prospektivní kohortovou studii srovnávající rychlost vypuzení levonorgestrelu a měděného nitroděložního tělíska do 3 měsíců po porodu při umístění do dělohy do 10 minut od porodu placenty za použití standardizované techniky (umístění prstencovými kleštěmi nebo ruka operátora) poté, co všichni poskytovatelé projdou formálním didaktickým a dovednostním školením. Hypotézou vyšetřovatelů je, že levonorgestrelové nitroděložní tělísko má vyšší rychlost vypuzení než měděné nitroděložní tělísko. Mezi další cíle patří srovnání četnosti úplného vypuzení nitroděložního tělíska, částečného vypuzení nitroděložního tělíska, nerozpoznaných expulzí, komplikací, pokračování v nitroděložním tělísku, těhotenství a spokojenosti. Kromě toho vyšetřovatelé zdokumentují přirozenou historii umístění nitroděložního tělíska v děloze, když je umístěno bezprostředně po porodu, pomocí ultrazvuku 24 hodin, 6 týdnů a 3 měsíce po porodu, aby lépe porozuměli vztahu mezi polohou nitroděložního tělíska. a následného vyloučení.