Comparación del DIU de levonorgestrel y el DIU de cobre colocados en el período posplacentario inmediato: un estudio de cohorte prospectivo

El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo seguro, altamente efectivo, de acción prolongada y reversible. El puerperio es un momento importante para la intervención anticonceptiva; sin embargo, existen muchas barreras para que las mujeres obtengan control de la natalidad después del parto. El uso del DIU en el posparto inmediato ofrece muchas ventajas y se considera seguro, pero el riesgo de expulsión parece ser mayor que con la inserción a intervalos. Estudios previos han demostrado que la tasa de expulsión del DIU de cobre en el período posplacentario está en el rango de 1 a 14 % a los 6 a 12 meses, mientras que el único estudio del DIU de levonorgestrel en el período posplacentario documentó una tasa de expulsión de 24% a los 12 meses. Mientras que los estudios relacionados con el DIU de cobre utilizan fórceps de anillo o la mano del operador para la colocación del DIU, el único estudio publicado que investigó la inserción del DIU de levonorgestrel posplacentario inmediato utilizó el introductor del fabricante para la colocación del DIU. Por lo tanto, los investigadores hacen la pregunta: ¿existe una diferencia en las tasas de expulsión entre los DIU de levonorgestrel y los de cobre colocados después de la placenta cuando todos los proveedores reciben una capacitación estandarizada, usan una técnica de inserción estandarizada y cuando las características del nivel del paciente se controlan mediante aleatorización?

Los investigadores proponen realizar un ensayo de cohorte prospectivo que compare las tasas de expulsión del levonorgestrel y el DIU de cobre a los 3 meses posparto cuando se colocan en el útero dentro de los 10 minutos posteriores a la expulsión de la placenta, utilizando una técnica estandarizada (colocación con un fórceps de anillo o la mano del operador) después de que todos los proveedores se sometan a una capacitación didáctica y de habilidades formal. La hipótesis de los investigadores es que el DIU de levonorgestrel tiene una mayor tasa de expulsión en comparación con el DIU de cobre. Los objetivos adicionales incluyen una comparación de las tasas de expulsión completa del DIU, expulsión parcial del DIU, expulsiones no reconocidas, complicaciones, continuación del DIU, embarazo y satisfacción. Además, los investigadores documentarán la historia natural de la ubicación del DIU dentro del útero cuando se coloca en el período posparto inmediato, utilizando ultrasonido a las 24 horas, 6 semanas y 3 meses después del parto, para comprender mejor la relación entre la posición del DIU y posterior expulsión.