Сравнение левоноргестреловой ВМС и медной ВМС, установленных в ближайшем постплацентарном периоде: проспективное когортное исследование

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой безопасную, высокоэффективную и обратимую форму контрацепции длительного действия. Послеродовой период является важным моментом для контрацептивного вмешательства; однако есть много препятствий для женщин, получающих противозачаточные средства после родов. Использование ВМС сразу после родов дает много преимуществ и считается безопасным, но риск экспульсии оказывается выше, чем при интервальном введении. Предыдущие исследования показали, что частота экспульсии медьсодержащих ВМС в постплацентарном периоде находится в диапазоне 1-14% через 6-12 месяцев, в то время как единственное исследование левоноргестреловой ВМС в постплацентарном периоде задокументировало частоту экспульсии 24% к 12 месяцам. В то время как исследования, связанные с медными ВМС, используют кольцевые щипцы или руку оператора для размещения ВМС, единственное опубликованное исследование, посвященное немедленному введению левоноргестреловой ВМС после плаценты, использовало устройство для введения ВМС производителя. Поэтому исследователи задаются вопросом, существует ли разница в частоте экспульсии между левоноргестрелом и медьсодержащими ВМС, установленными постплацентарно, когда все медработники проходят стандартизированное обучение, используют стандартную технику введения и когда характеристики на уровне пациента контролируются путем рандомизации?

Исследователи предлагают провести проспективное когортное исследование, сравнивающее частоту изгнания левоноргестрела и медьсодержащих ВМС через 3 месяца после родов при их размещении в матке в течение 10 минут после рождения плаценты с использованием стандартизированной техники (помещение с помощью кольцевых щипцов). или руку оператора) после того, как все поставщики услуг пройдут формальную дидактическую подготовку и обучение навыкам. Гипотеза исследователей состоит в том, что левоноргестреловая ВМС имеет более высокую скорость экспульсии по сравнению с медной ВМС. Дополнительные цели включают сравнение показателей полной экспульсии ВМС, частичной экспульсии ВМС, нераспознанных экспульсий, осложнений, продолжения ВМС, беременности и удовлетворенности. Кроме того, исследователи будут документировать естественную историю расположения ВМС в матке при ее размещении в ближайшем послеродовом периоде, используя ультразвук через 24 часа, 6 недель и 3 месяца после родов, чтобы лучше понять взаимосвязь между положением ВМС. и последующее изгнание.