Vergelijking van het levonorgestrel-spiraaltje en het koper-spiraaltje geplaatst in de onmiddellijke postplacentale periode: een prospectieve cohortstudie

Het intra-uteriene apparaat (IUD) is een veilige, zeer effectieve, langwerkende en omkeerbare vorm van anticonceptie. De postpartumperiode is een belangrijk moment voor anticonceptieve interventie; er zijn echter veel belemmeringen voor vrouwen om postpartum anticonceptie te krijgen. Het gebruik van het spiraaltje direct postpartum biedt veel voordelen en wordt als veilig beschouwd, maar het risico op uitdrijving lijkt groter te zijn dan bij intervalinsertie. Eerdere studies hebben aangetoond dat de snelheid van uitdrijving van het koperspiraaltje in de postplacentale periode in het bereik van 1-14% lag na 6-12 maanden, terwijl de enige studie van het levonorgestrel-IUD in de postplacentale periode een uitdrijvingssnelheid van 24% tegen 12 maanden. Terwijl studies met betrekking tot het koperen spiraaltje een ringtang of de hand van de operator gebruiken voor het plaatsen van het spiraaltje, maakte het enige gepubliceerde onderzoek naar het direct postplacentaal inbrengen van een levonorgestrel-spiraaltje gebruik van de inserter van de fabrikant voor het plaatsen van het spiraaltje. De onderzoekers stellen daarom de vraag: is er een verschil in uitdrijvingspercentages tussen levonorgestrel- en koperspiraaltjes die post-placentaal worden geplaatst wanneer alle zorgverleners een gestandaardiseerde training ondergaan, een gestandaardiseerde inbrengtechniek gebruiken en wanneer kenmerken op patiëntniveau worden gecontroleerd door randomisatie?

De onderzoekers stellen voor om een ​​prospectieve cohortstudie uit te voeren waarin de uitdrijvingssnelheid van het levonorgestrel en het koperspiraaltje 3 maanden na de bevalling wordt vergeleken wanneer het in de baarmoeder wordt geplaatst binnen 10 minuten na de bevalling van de placenta, met behulp van een gestandaardiseerde techniek (plaatsing met een ringtang of de hand van de operator) immers ondergaan aanbieders een formele didactische en vaardigheidstraining. De hypothese van de onderzoekers is dat het levonorgestrel-spiraaltje een hogere uitdrijvingssnelheid heeft in vergelijking met het koperen spiraaltje. Bijkomende doelstellingen zijn onder meer een vergelijking van de tarieven van volledige IUD-uitdrijving, gedeeltelijke IUD-uitdrijving, niet-herkende uitdrijvingen, complicaties, IUD-voortzetting, zwangerschap en tevredenheid. Bovendien zullen de onderzoekers de natuurlijke geschiedenis van de locatie van het spiraaltje in de baarmoeder documenteren wanneer het in de onmiddellijke postpartumperiode wordt geplaatst, met behulp van echografie op 24 uur, 6 weken en 3 maanden postpartum, om de relatie tussen de positie van het spiraaltje beter te begrijpen en daaropvolgende uitzetting.