Vergleich des Levonorgestrel-IUP und des Kupfer-IUP, die unmittelbar nach der Plazenta eingesetzt werden: Eine prospektive Kohortenstudie

Das Intrauterinpessar (IUP) ist eine sichere, hochwirksame, langwirksame und reversible Form der Empfängnisverhütung. Die Zeit nach der Geburt ist ein wichtiger Moment für empfängnisverhütende Maßnahmen. Es gibt jedoch viele Hindernisse für Frauen, die nach der Geburt eine Empfängnisverhütung erhalten. Die Verwendung des IUP unmittelbar nach der Geburt bietet viele Vorteile und gilt als sicher, das Risiko einer Austreibung scheint jedoch höher zu sein als bei der Intervallinsertion. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Ausscheidungsrate des Kupfer-IUP in der Zeit nach der Plazenta im Bereich von 1–14 % nach 6–12 Monaten liegt, während die einzige Studie zum Levonorgestrel-IUP in der Zeit nach der Plazenta eine Ausscheidungsrate von dokumentierte 24 % nach 12 Monaten. Während in Studien zum Kupfer-IUP eine Ringzange oder die Hand des Bedieners zur Platzierung des IUP verwendet wurde, wurde in der einzigen veröffentlichten Studie, die die unmittelbare postplazentare Einführung eines Levonorgestrel-IUP untersuchte, das Einführgerät des Herstellers für die IUP-Platzierung verwendet. Die Forscher stellen daher die Frage: Gibt es einen Unterschied in den Austreibungsraten zwischen postplazentar platzierten Levonorgestrel- und Kupferspiralen, wenn alle Anbieter eine standardisierte Schulung absolvieren, eine standardisierte Einführungstechnik verwenden und wenn die Merkmale auf Patientenebene durch Randomisierung kontrolliert werden?

Die Forscher schlagen vor, eine prospektive Kohortenstudie durchzuführen, in der die Austreibungsraten für Levonorgestrel und das Kupfer-IUP bis 3 Monate nach der Geburt verglichen werden, wenn es innerhalb von 10 Minuten nach der Entbindung der Plazenta in die Gebärmutter eingesetzt wird, unter Verwendung einer standardisierten Technik (Platzierung mit einer Ringzange). oder die Hand des Bedieners), nachdem alle Anbieter eine formale Didaktik- und Kompetenzschulung durchlaufen haben. Die Hypothese der Forscher ist, dass das Levonorgestrel-IUP eine höhere Austreibungsrate aufweist als das Kupfer-IUP. Zu den weiteren Zielen gehört ein Vergleich der Raten vollständiger IUP-Austreibungen, teilweiser IUP-Austreibungen, unerkannter Austreibungen, Komplikationen, IUP-Fortsetzung, Schwangerschaft und Zufriedenheit. Darüber hinaus werden die Forscher den natürlichen Verlauf der Lage des IUP in der Gebärmutter dokumentieren, wenn es in der unmittelbaren postpartalen Phase platziert wird, und zwar unter Verwendung von Ultraschall 24 Stunden, 6 Wochen und 3 Monate nach der Geburt, um den Zusammenhang zwischen der Position des IUP besser zu verstehen und anschließende Ausweisung.