Comparação entre o DIU de levonorgestrel e o DIU de cobre colocados no período pós-placentário imediato: um estudo de coorte prospectivo

O dispositivo intrauterino (DIU) é uma forma de contracepção segura, altamente eficaz, de longa duração e reversível. O puerpério é um momento importante para a intervenção anticoncepcional; no entanto, existem muitas barreiras para as mulheres obterem controle de natalidade após o parto. O uso do DIU no pós-parto imediato oferece muitas vantagens e é considerado seguro, mas o risco de expulsão parece ser maior do que com a inserção no intervalo. Estudos anteriores mostraram que a taxa de expulsão do DIU de cobre no período pós-placentário está na faixa de 1-14% em 6-12 meses, enquanto o único estudo do DIU de levonorgestrel no período pós-placentário documentou uma taxa de expulsão de 24% em 12 meses. Enquanto os estudos relacionados ao DIU de cobre usam fórceps de anel ou a mão do operador para a colocação do DIU, o único estudo publicado investigando a inserção do DIU de levonorgestrel pós-placentária imediata utilizou o insersor do fabricante para a colocação do DIU. Os investigadores, portanto, fazem a pergunta: existe uma diferença nas taxas de expulsão entre os DIUs de levonorgestrel e de cobre colocados pós-placentariamente quando todos os provedores passam por um treinamento padronizado, usam uma técnica de inserção padronizada e quando as características do nível do paciente são controladas por randomização?

Os investigadores propõem realizar um estudo prospectivo de coorte comparando as taxas de expulsão do levonorgestrel e do DIU de cobre até 3 meses após o parto, quando colocado no útero até 10 minutos após a expulsão da placenta, usando uma técnica padronizada (colocação com fórceps de anel ou a mão do operador) após todos os provedores passarem por um treinamento formal de didática e habilidades. A hipótese dos investigadores é que o DIU de levonorgestrel tem uma taxa de expulsão maior em comparação com o DIU de cobre. Os objetivos adicionais incluem uma comparação das taxas de expulsão completa do DIU, expulsão parcial do DIU, expulsões não reconhecidas, complicações, continuação do DIU, gravidez e satisfação. Além disso, os investigadores documentarão a história natural da localização do DIU dentro do útero quando colocado no pós-parto imediato, utilizando ultrassom 24 horas, 6 semanas e 3 meses após o parto, para entender melhor a relação entre a posição do DIU e posterior expulsão.