Jämförelse av Levonorgestrel-spiralen och koppar-spiralen placerad i den omedelbara postplacentala perioden: en prospektiv kohortstudie

Den intrauterina enheten (IUD) är en säker, mycket effektiv, långtidsverkande och reversibel form av preventivmedel. Postpartumperioden är ett viktigt ögonblick för preventivmedelsintervention; men det finns många hinder för kvinnor att få preventivmedel efter förlossningen. Användningen av spiralen i omedelbar postpartummiljö ger många fördelar och anses vara säker, men risken för utdrivning verkar vara högre än vid intervallinsättning. Tidigare studier har visat att frekvensen av utstötning av kopparspiralen under postplacentalperioden ligger i intervallet 1-14 % med 6-12 månader, medan den enda studien av levonorgestrel-spiralen under postplacentalperioden dokumenterade en utstötningshastighet av 24 % på 12 månader. Medan studier relaterade till kopparspiralen använder ringtång eller operatörens hand för placering av spiralen, använde den enda publicerade studien som undersökte omedelbar postplacental insättning av levonorgestrel-spiral tillverkarens insättare för placering av spiralen. Utredarna ställer därför frågan, finns det någon skillnad i utdrivningsfrekvens mellan levonorgestrel och kopparspiral placerad post-placentalt när alla vårdgivare genomgår en standardiserad utbildning, använder en standardiserad insättningsteknik och när egenskaper på patientnivå styrs av randomisering?

Utredarna föreslår att utföra en prospektiv kohortstudie som jämför utstötningshastigheterna för levonorgestrel och kopparspiralen 3 månader efter förlossningen när de placeras i livmodern inom 10 minuter efter förlossningen av moderkakan, med hjälp av en standardiserad teknik (placering med en ringtång eller operatörens hand) efter att alla leverantörer genomgått en formell didaktisk och färdighetsträning. Utredarnas hypotes är att levonorgestrel-spiralen har en högre utstötningshastighet jämfört med kopparspiralen. Ytterligare mål inkluderar en jämförelse av graden av fullständig utvisning av spiralen, partiell utvisning av spiralen, okända utvisningar, komplikationer, spiralfortsättning, graviditet och tillfredsställelse. Dessutom kommer utredarna att dokumentera den naturliga historien för platsen för spiralen i livmodern när den placeras under den omedelbara postpartumperioden, med hjälp av ultraljud 24 timmar, 6 veckor och 3 månader efter förlossningen, för att bättre förstå sambandet mellan spiralens position. och efterföljande utvisning.