Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Školení o omezení průtoku krve u rehabilitačních pacientů

8. července 2020 aktualizováno: Christina Hylden, Brooke Army Medical Center

Školení o omezení průtoku krve versus standardní fyzikální terapie u pacientů po operaci a poúrazové rehabilitaci

Trénink okluze, odporové cvičení prováděné se specializovaným žilním turniketem, vede k prospěšným změnám ve svalu při nízkém odporu a minimální zátěži na blízký kloub. Tento nový odporový trénink má potenciál výrazně zlepšit přírůstky síly svalů končetin u rehabilitačních pacientů, kteří ze zdravotních důvodů nemohou provádět cvičení s vysokým odporem. Naše studie to prozkoumá se specifickými rehabilitačními populacemi: pooperačními pacienty s kolenním kloubem, pacienty s pooperační rekonstrukcí předního zkříženého vazu (ACL), kteří mají akutní pooperační změny ve funkci stehenního svalu a chronickou slabost stehen. Primárním výsledkem je dosažení urychleného funkčního zotavení stehna s výslednými měřeními včetně síly stehen, validovaných dotazníků a validovaného funkčního testování. Trénink okluze může zlepšit výsledky rehabilitace pacientů, snížit náklady na péči a zlepšit dovednosti a efektivitu poskytovatelů péče.

Přehled studie

Detailní popis

Trénink okluze je omezení venózního odtoku z končetiny pomocí turniketu během posilování nebo odporových cvičení. Tato technika je bezpečnou a účinnou metodou zlepšení síly prostřednictvím svalové hypertrofie u zdravých, aktivních jedinců (1-7). Tato technika se také ukázala jako bezpečná a účinná u populací pacientů s různými komorbiditami (8). Těchto nárůstů síly lze dosáhnout při tréninku se zátěží tak nízkou, jako je 20 % individuálního maxima jednoho opakování (1RM). To je v rozporu se směrnicemi American College of Sports Medicine (ACSM) pro silový trénink, které uvádí, že svalové hypertrofie lze dosáhnout pouze tehdy, když jedinec zvedne zátěž blízko 80 % 1RM (9).

Účelem tohoto projektu je porovnat okluzní odporový trénink s tradičními metodami odporového tréninku pro rehabilitační pacienty. To bude zahrnovat jak kohortu akutní pooperační rekonstrukce ACL, tak kohortu chronické slabosti stehna. Pooperační slabost dolních končetin i chronická svalová slabost po traumatu koreluje s nižší funkční výkonností.(10,11) Budeme ošetřovat pacienty a sledovat tyto dvě kohorty současně.

Specifický cíl 1: Zjistit, zda trénink okluze urychlí obnovu funkce a síly stehenního svalu při pooperační rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) ve srovnání se standardním pooperačním rehabilitačním protokolem.

Specifický cíl 2: Zjistit, zda trénink okluze zvýší funkci svalů kvadricepsu a hamstringů u válečníků zraněných na bojišti s těžkou slabostí stehen v důsledku traumatu nebo objemové ztráty svalů ve srovnání se standardními pokyny pro odporový trénink ACSM.

Specifický cíl 3: Zjistit, zda trénink okluze urychlí obnovu funkce a síly stehenního svalu při pooperační artroskopii kolenního kloubu měkkých tkání ve srovnání se standardním pooperačním rehabilitačním protokolem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

10

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Spojené státy, 78234
        • Brooke Army Medical Center
      • Fort Sam Houston, Texas, Spojené státy, 78234
        • Center for the Intrepid

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Jeden z následujících: (1) s/p rekonstrukce ACL během posledních tří měsíců před zahájením studijního výcviku, (2) s/p artroskopie kolenního kloubu během posledních 2 týdnů před zahájením studijního výcviku, (3) S/ p trauma dolní končetiny, jednostranné se slabostí stehen nejméně 20% deficitem ve srovnání s kontralaterální stranou a nejméně 6 měsíců od posledního traumatu nebo operace
  • Plynně anglicky a schopen souhlasit

Kritéria vyloučení:

  • Kontralaterální postižení dolních končetin, které má za následek menší než normální rozsah pohybu, svalovou sílu nebo denní bolest větší než 5/10.
  • Těhotenství, ústní hlášení
  • Nedávná hluboká žilní trombóza v anamnéze během 12 měsíců nebo při aktivní léčbě
  • Anamnéza endoteliální dysfunkce, onemocnění periferních cév, hypertenze, cukrovka nebo lidé náchylní k prasknutí kapilár (podlitiny) (určeno ústním hlášením pacienta)
  • Aktivní infekce
  • Rakovina (aktuální diagnóza)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina ACL BFR
Tato skupina jsou pacienti po operaci po rekonstrukci ACL, kteří jsou randomizováni do ramene s omezením průtoku krve. Dostanou BFR silový trénink jako součást pooperačního programu fyzikální terapie po dobu dvou měsíců během normální pooperační rehabilitace.
Jedná se o modalitu fyzikální terapie, kdy při nízkozátěžové odporové aktivitě je žilní návrat krve z končetiny omezen pouze po dobu trvání zátěže. Toho lze dosáhnout několika způsoby. Pro účely naší studie budeme používat nafukovací turniket.
Ostatní jména:
  • Trénink s nízkým odporem
  • Trénink okluze
Aktivní komparátor: Standardní terapie ACL
Tato skupina jsou pacienti po operaci po rekonstrukci ACL, kteří jsou randomizováni do ramene se standardní léčbou. Dostanou řízený silový trénink ACSM jako součást pooperačního programu fyzikální terapie.
Toto je standardní protokol, který se má používat u pacientů po operaci a jiných fyzikálních terapiích pro rehabilitaci. Zahrnuje použití pokynů American College of Sports Medicine pro to, jakou váhu použít během silového tréninku v rámci rehabilitace.
Ostatní jména:
  • fyzikální terapie
Jiný: Chronická svalová slabost
Jedná se o zkříženou skupinu, kde budou všichni jedinci randomizováni tak, aby započali buď standardní terapií nebo terapií s omezením průtoku krve po dobu 4 týdnů. Po dokončení úvodního školení bude každý předmět převeden na opačný v AB/BA crossover designu.
Jedná se o modalitu fyzikální terapie, kdy při nízkozátěžové odporové aktivitě je žilní návrat krve z končetiny omezen pouze po dobu trvání zátěže. Toho lze dosáhnout několika způsoby. Pro účely naší studie budeme používat nafukovací turniket.
Ostatní jména:
  • Trénink s nízkým odporem
  • Trénink okluze
Toto je standardní protokol, který se má používat u pacientů po operaci a jiných fyzikálních terapiích pro rehabilitaci. Zahrnuje použití pokynů American College of Sports Medicine pro to, jakou váhu použít během silového tréninku v rámci rehabilitace.
Ostatní jména:
  • fyzikální terapie
Experimentální: Artroskopie kolene BFR
Tato skupina jsou pacienti s pooperační artroskopií pouze měkkých tkání kolene, kteří jsou randomizováni do paže s omezením průtoku krve. Dostanou BFR silový trénink jako součást pooperačního programu fyzikální terapie po dobu dvou měsíců během normální pooperační rehabilitace.
Jedná se o modalitu fyzikální terapie, kdy při nízkozátěžové odporové aktivitě je žilní návrat krve z končetiny omezen pouze po dobu trvání zátěže. Toho lze dosáhnout několika způsoby. Pro účely naší studie budeme používat nafukovací turniket.
Ostatní jména:
  • Trénink s nízkým odporem
  • Trénink okluze
Aktivní komparátor: Standardní artroskopie kolena
Tato skupina jsou pacienti s pooperační artroskopií pouze měkkých tkání kolene, kteří jsou randomizováni do ramene standardní fyzikální terapie. Během normální pooperační rehabilitace dostanou silový trénink vedený ACSM jako součást pooperačního programu fyzikální terapie.
Toto je standardní protokol, který se má používat u pacientů po operaci a jiných fyzikálních terapiích pro rehabilitaci. Zahrnuje použití pokynů American College of Sports Medicine pro to, jakou váhu použít během silového tréninku v rámci rehabilitace.
Ostatní jména:
  • fyzikální terapie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Síla stehenních svalů
Časové okno: 6 týdnů
6 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2017

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. června 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. června 2014

První zveřejněno (Odhad)

26. června 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. července 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. července 2020

Naposledy ověřeno

1. července 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 395166
  • 397709 (Jiné číslo grantu/financování: AAMTI)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Školení o omezení průtoku krve (BFR).

3
Předplatit