RCT o vlivu endometriálního poranění na zlepšení míry probíhajícího těhotenství u subfertilních žen podstupujících cykly FET

Budou přijaty po sobě jdoucí ženy navštěvující kliniku subfertility v Queen Mary Hospital, University of Hong Kong, které jsou naplánovány na léčbu FET. Ženy, které mají normální děložní dutinu, budou randomizovány do studijních a kontrolních skupin v poměru 1:1 podle počítačem vytvořeného randomizačního seznamu.

U pacientek ve studijní skupině by v cyklu bezprostředně předcházejícím plánované léčbě FET byla na 21. až 23. den menstruačního cyklu uspořádána biopsie endometria a byly instruovány, aby během tohoto cyklu používaly nehormonální prostředky antikoncepce. U pacientky v kontrolní skupině by byl podobný postup proveden ve stejném načasování během předchozích cyklů bez vstupu do děložní dutiny, tj. katétr pro biopsii endometria vstoupil do endocervikálního kanálu bez vstupu do endometriální dutiny. Všichni pacienti poté přistoupí k léčbě FET v dalším cyklu podle plánu.

FET by byl proveden podle našeho protokolu. Stručně řečeno, pacienti navštěvují kliniku denně od 18 dnů před dalším očekávaným obdobím pro stanovení sérových koncentrací E2 a luteinizačního hormonu (LH) až do nárůstu LH, který byl definován jako den, kdy byla hladina LH nad 20 IU/ L a zdvojnásobila průměr hladin LH za poslední tři dny. Pacientkám s nepravidelným menstruačním cyklem nebo bez ovulace prokázané během monitorování přirozeného cyklu se bude podávat klomifen citrát (CC, Clomid, Merrell, Staines, U.K.) 50-100 mg denně po dobu pěti dnů od 3.-7. Cyklus bude monitorován krevními testy od 10. dne cyklu, jak je uvedeno výše. FET byl proveden třetí den po nárůstu LH. Lze přenést až dvě zmrazená a rozmražená embrya. Není použita podpora luteální fáze. Mezi těmito dvěma skupinami budou porovnány míry probíhajících těhotenství, definované jako životaschopné plody po 10-12 gestačních týdnech.

Měli bychom měřit tloušťku endometria na LH+1 v přirozených a clomidem indukovaných cyklech.