Eine RCT zur Auswirkung einer Endometriumverletzung auf die Verbesserung der anhaltenden Schwangerschaftsrate bei subfertilen Frauen, die sich FET-Zyklen unterziehen

Konsekutive Frauen, die die Subfertilitätsklinik am Queen Mary Hospital der Universität Hongkong besuchen und für die eine FET-Behandlung vorgesehen ist, werden rekrutiert. Frauen mit normaler Gebärmutterhöhle werden gemäß einer computergenerierten Randomisierungsliste im Verhältnis 1 zu 1 in Studien- und Kontrollgruppen randomisiert.

Bei Patienten in der Studiengruppe würde im Zyklus unmittelbar vor der geplanten FET-Behandlung eine Endometriumbiopsie am Tag 21-23 des Menstruationszyklus angeordnet und sie werden angewiesen, während dieses Zyklus nicht-hormonelle Verhütungsmittel anzuwenden. Für Patientinnen in der Kontrollgruppe würde ein ähnliches Verfahren während der vorhergehenden Zyklen zum gleichen Zeitpunkt durchgeführt werden, ohne in die Gebärmutterhöhle einzutreten, dh Endometriumbiopsiekatheter, der in den Endozervikalkanal eindringt, ohne in die Endometriumhöhle einzudringen. Alle Patienten werden dann planmäßig im nächsten Zyklus mit der FET-Behandlung fortfahren.

Der FET würde gemäß unserem Protokoll durchgeführt werden. Kurz gesagt kommen die Patienten täglich ab 18 Tagen vor dem nächsten erwarteten Zeitraum zur Bestimmung der Konzentrationen von E2 und luteinisierendem Hormon (LH) im Serum bis zum LH-Anstieg, der als der Tag definiert wurde, an dem der LH-Spiegel über 20 IE/ L und verdoppelte den Durchschnitt der LH-Werte in den letzten drei Tagen. Patienten mit unregelmäßigen Menstruationszyklen oder ohne Ovulation, die während der Überwachung des natürlichen Zyklus nachgewiesen wurden, werden Clomifencitrat (CC, Clomid, Merrell, Staines, U.K.) 50–100 mg täglich für fünf Tage von Tag 3 bis 7 verabreicht. Der Zyklus wird ab Tag 10 des Zyklus wie oben durch Blutuntersuchungen überwacht. FET wurde am dritten Tag nach dem LH-Anstieg durchgeführt. Es können bis zu zwei gefrorene und aufgetaute Embryonen übertragen werden. Es wird keine Lutealphasenunterstützung verwendet. Andauernde Schwangerschaftsraten, definiert als lebensfähige Föten nach 10–12 Schwangerschaftswochen, zwischen den beiden Gruppen werden verglichen.

Wir sollten die Endometriumdicke auf LH+1 in natürlichen und Clomid-induzierten Zyklen messen.