Um RCT sobre o efeito da lesão endometrial na melhoria da taxa de gravidez em curso em mulheres subférteis submetidas a ciclos FET

Serão recrutadas mulheres consecutivas que frequentam a clínica de subfertilidade no Hospital Queen Mary, Universidade de Hong Kong, que estão agendadas para tratamento FET. As mulheres que têm cavidade uterina normal serão randomizadas em grupos de estudo e controle na proporção de 1 para 1 de acordo com uma lista de randomização gerada por computador.

Para as pacientes do grupo de estudo, no ciclo imediatamente anterior ao tratamento FET agendado, uma biópsia endometrial seria marcada nos dias 21-23 dos ciclos menstruais e elas seriam instruídas a usar meios não hormonais de contracepção durante esse ciclo. Para o paciente do grupo controle, um procedimento semelhante seria realizado no mesmo tempo durante os ciclos anteriores sem entrar na cavidade uterina, ou seja, cateter de biópsia endometrial entrando no canal endocervical sem entrar na cavidade endometrial. Todos os pacientes prosseguirão para o tratamento FET no próximo ciclo, conforme programado.

O FET seria realizado de acordo com nosso protocolo. Resumindo, as pacientes vão diariamente ao ambulatório a partir de 18 dias antes do próximo período esperado para a determinação das concentrações séricas de E2 e hormônio luteinizante (LH) até o pico de LH, que foi definido como o dia em que o nível de LH estava acima de 20 UI/ L e dobrou a média dos níveis de LH nos últimos três dias. Para pacientes com ciclos menstruais irregulares ou sem ovulação demonstrada durante o monitoramento do ciclo natural, citrato de clomifeno (CC, Clomid, Merrell, Staines, Reino Unido) 50-100 mg será administrado diariamente por cinco dias, dos dias 3-7. O ciclo será monitorado por exames de sangue a partir do dia 10 do ciclo, como acima. A FET foi realizada no terceiro dia após o pico de LH. Até dois embriões descongelados podem ser transferidos. Nenhum suporte de fase lútea é usado. As taxas de gravidez em curso, definidas como fetos viáveis ​​além de 10-12 semanas de gestação, entre os dois grupos serão comparadas.

Devemos medir a espessura endometrial em LH+1 em ciclos naturais e induzidos por clomid.