Un RCT sull'effetto della lesione endometriale sul miglioramento del tasso di gravidanza in corso nelle donne subfertili sottoposte a cicli FET

Saranno reclutate donne consecutive che frequentano la clinica per la subfertilità presso il Queen Mary Hospital, Università di Hong Kong che sono programmate per il trattamento FET. Le donne che hanno una cavità uterina normale saranno randomizzate in gruppi di studio e di controllo in rapporto 1 a 1 secondo un elenco di randomizzazione generato dal computer.

Per i pazienti nel gruppo di studio, nel ciclo immediatamente precedente al trattamento FET programmato, verrà organizzata una biopsia endometriale il giorno 21-23 dei cicli mestruali e verranno istruiti a utilizzare mezzi contraccettivi non ormonali durante quel ciclo. Per il paziente nel gruppo di controllo, una procedura simile verrebbe eseguita nello stesso momento durante i cicli precedenti senza entrare nella cavità uterina, cioè il catetere per biopsia endometriale che entra nel canale endocervicale senza entrare nella cavità endometriale. Tutti i pazienti procederanno quindi al trattamento FET nel ciclo successivo come programmato.

Il FET verrebbe eseguito secondo il nostro protocollo. In breve, i pazienti si recano quotidianamente in clinica da 18 giorni prima del successivo periodo previsto per la determinazione delle concentrazioni sieriche di E2 e ormone luteinizzante (LH) fino al picco di LH, definito come il giorno in cui il livello di LH era superiore a 20 UI/ L e ha raddoppiato la media dei livelli di LH negli ultimi tre giorni. Per i pazienti con cicli mestruali irregolari o nessuna ovulazione dimostrata durante il monitoraggio del ciclo naturale, verrà somministrato giornalmente clomifene citrato (CC, Clomid, Merrell, Staines, Regno Unito) 50-100 mg per cinque giorni dai giorni 3-7. Il ciclo sarà monitorato da esami del sangue dal giorno 10 del ciclo come sopra. Il FET è stato eseguito il terzo giorno dopo il picco di LH. È possibile trasferire fino a due embrioni congelati-scongelati. Non viene utilizzato alcun supporto della fase luteale. Saranno confrontati i tassi di gravidanza in corso, definiti come feti vitali oltre le 10-12 settimane gestazionali, tra i due gruppi.

Dovremmo misurare lo spessore endometriale su LH+1 nei cicli naturali e indotti da clomid.