Un ECA sobre el efecto de la lesión endometrial en la mejora de la tasa de embarazo en curso en mujeres subfértiles sometidas a ciclos FET

Se reclutarán mujeres consecutivas que asistan a la clínica de subfertilidad en el Hospital Queen Mary de la Universidad de Hong Kong que estén programadas para el tratamiento FET. Las mujeres que tienen una cavidad uterina normal se aleatorizarán en grupos de estudio y de control en una proporción de 1 a 1 de acuerdo con una lista de aleatorización generada por computadora.

Para las pacientes del grupo de estudio, en el ciclo inmediatamente anterior al tratamiento FET programado, se programará una biopsia endometrial el día 21-23 de los ciclos menstruales y se les indicará que utilicen métodos anticonceptivos no hormonales durante ese ciclo. Para la paciente del grupo de control, se realizaría un procedimiento similar en el mismo momento durante los ciclos anteriores sin entrar en la cavidad uterina, es decir, el catéter de biopsia endometrial entrando en el canal endocervical sin entrar en la cavidad endometrial. Todos los pacientes luego procederán al tratamiento FET en el próximo ciclo según lo programado.

El FET se llevaría a cabo según nuestro protocolo. En resumen, los pacientes acuden diariamente a la consulta desde 18 días antes del siguiente período previsto para la determinación de las concentraciones séricas de E2 y hormona luteinizante (LH) hasta el pico de LH, que se definió como el día en que el nivel de LH estaba por encima de 20 UI/ L y duplicó el promedio de los niveles de LH en los últimos tres días. Para pacientes con ciclos menstruales irregulares o sin ovulación demostrada durante el control del ciclo natural, se administrarán 50-100 mg de citrato de clomifeno (CC, Clomid, Merrell, Staines, U.K.) diariamente durante cinco días desde los días 3-7. El ciclo se controlará mediante análisis de sangre a partir del día 10 del ciclo como se indicó anteriormente. FET se realizó al tercer día después del pico de LH. Se pueden transferir hasta dos embriones congelados y descongelados. No se utiliza soporte de fase lútea. Se compararán las tasas de embarazo en curso, definidas como fetos viables más allá de las 10-12 semanas de gestación, entre los dos grupos.

Deberíamos medir el grosor del endometrio en LH+1 en ciclos naturales e inducidos por clomid.