Un ECR sur l'effet des lésions de l'endomètre sur l'amélioration du taux de grossesse en cours chez les femmes hypofertiles subissant des cycles FET

Des femmes consécutives fréquentant une clinique d'hypofertilité à l'hôpital Queen Mary de l'Université de Hong Kong qui doivent suivre un traitement FET seront recrutées. Les femmes qui ont une cavité utérine normale seront randomisées dans des groupes d'étude et de contrôle dans un rapport de 1 à 1 selon une liste de randomisation générée par ordinateur.

Pour les patientes du groupe d'étude, dans le cycle précédant immédiatement le traitement FET programmé, une biopsie de l'endomètre sera organisée les jours 21 à 23 des cycles menstruels et elles seront invitées à utiliser des moyens de contraception non hormonaux pendant ce cycle. Pour les patientes du groupe témoin, une procédure similaire serait effectuée au même moment au cours des cycles précédents sans entrer dans la cavité utérine, c'est-à-dire un cathéter de biopsie endométrial entrant dans le canal endocervical sans entrer dans la cavité endométriale. Tous les patients passeront ensuite au traitement FET au cours du cycle suivant, comme prévu.

Le FET serait effectué selon notre protocole. En bref, les patients se présentent quotidiennement à la clinique à partir de 18 jours avant la prochaine période prévue pour la détermination des concentrations sériques d'E2 et d'hormone lutéinisante (LH) jusqu'au pic de LH, qui a été défini comme le jour où le niveau de LH était supérieur à 20 UI/ L et a doublé la moyenne des niveaux de LH au cours des trois derniers jours. Pour les patientes ayant des cycles menstruels irréguliers ou aucune ovulation démontrée lors de la surveillance du cycle naturel, du citrate de clomifène (CC, Clomid, Merrell, Staines, Royaume-Uni) 50 à 100 mg sera administré quotidiennement pendant cinq jours à partir des jours 3 à 7. Le cycle sera surveillé par des tests sanguins à partir du jour 10 du cycle comme ci-dessus. Le FET a été réalisé le troisième jour après le pic de LH. Jusqu'à deux embryons congelés-décongelés peuvent être transférés. Aucun support de phase lutéale n'est utilisé. Les taux de grossesse en cours, définis comme des fœtus viables au-delà de 10 à 12 semaines de gestation, entre les deux groupes seront comparés.

Nous devrions mesurer l'épaisseur de l'endomètre sur LH + 1 dans les cycles naturels et induits par le clomid.