RCT dotyczące wpływu uszkodzenia endometrium na poprawę odsetka trwających ciąż u kobiet z obniżoną płodnością poddawanych cyklom FET

Zostaną zrekrutowane kolejne kobiety uczęszczające do kliniki leczenia niepłodności w Queen Mary Hospital na Uniwersytecie w Hongkongu, które mają zaplanowane leczenie FET. Kobiety z prawidłową jamą macicy zostaną losowo przydzielone do grupy badanej i kontrolnej w stosunku 1 do 1, zgodnie z wygenerowaną komputerowo listą randomizacyjną.

U pacjentek z grupy badanej w cyklu bezpośrednio poprzedzającym planowaną terapię FET biopsja endometrium zostanie zlecona w 21-23 dniu cyklu miesiączkowego i zostanie poinstruowana o stosowaniu niehormonalnych metod antykoncepcji w tym cyklu. W przypadku pacjentki z grupy kontrolnej podobna procedura byłaby wykonywana w tym samym czasie podczas poprzednich cykli bez wchodzenia do jamy macicy, tj. wprowadzanie cewnika do biopsji endometrium do kanału szyjki macicy bez wchodzenia do jamy endometrium. Wszyscy pacjenci będą następnie przechodzić do leczenia FET w kolejnym cyklu zgodnie z planem.

FET zostanie przeprowadzony zgodnie z naszym protokołem. W skrócie, pacjenci zgłaszają się do kliniki codziennie od 18 dni przed kolejnym spodziewanym okresem na oznaczenie stężenia E2 w surowicy i hormonu luteinizującego (LH) do wyrzutu LH, który zdefiniowano jako dzień, w którym poziom LH był powyżej 20 IU/ L i podwoiła średnią poziomów LH w ciągu ostatnich trzech dni. W przypadku pacjentek z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi lub brakiem owulacji podczas monitorowania naturalnego cyklu, cytrynian klomifenu (CC, Clomid, Merrell, Staines, Wielka Brytania) 50-100 mg będzie podawany codziennie przez pięć dni od dnia 3-7. Cykl będzie monitorowany przez badania krwi od 10 dnia cyklu, jak powyżej. FET wykonano trzeciego dnia po skoku LH. Można przenieść maksymalnie dwa zamrożone-rozmrożone zarodki. Nie stosuje się wspomagania fazy lutealnej. Porównane zostaną wskaźniki trwających ciąż, zdefiniowanych jako żywotne płody po 10-12 tygodniach ciąży, między dwiema grupami.

Należy mierzyć grubość endometrium na LH+1 w cyklach naturalnych i indukowanych Clomidem.