Een RCT over het effect van endometriumletsel op het verbeteren van het aantal doorgaande zwangerschappen bij subfertiele vrouwen die FET-cycli ondergaan

Opeenvolgende vrouwen die een subfertiliteitskliniek bezoeken in het Queen Mary Hospital, Universiteit van Hong Kong en die een FET-behandeling ondergaan, zullen worden aangeworven. Vrouwen met een normale baarmoederholte worden gerandomiseerd in studie- en controlegroepen in een verhouding van 1 op 1 volgens een door de computer gegenereerde randomisatielijst.

Voor patiënten in de onderzoeksgroep wordt in de cyclus onmiddellijk voorafgaand aan de geplande FET-behandeling een endometriumbiopsie uitgevoerd op dag 21-23 van de menstruatiecyclus en wordt hen geïnstrueerd om tijdens die cyclus niet-hormonale anticonceptiemiddelen te gebruiken. Voor patiënten in de controlegroep zou een vergelijkbare procedure worden uitgevoerd op dezelfde timing tijdens de voorgaande cycli zonder de baarmoederholte binnen te gaan, dwz endometriumbiopsiekatheter die het endocervicale kanaal binnengaat zonder de endometriumholte binnen te gaan. Alle patiënten zullen dan doorgaan met de FET-behandeling in de volgende cyclus zoals gepland.

De FET zou worden uitgevoerd volgens ons protocol. Kortom, patiënten komen vanaf 18 dagen voor de eerstvolgende verwachte periode dagelijks naar de polikliniek voor de bepaling van serum E2- en luteïniserend hormoon (LH)-concentraties tot aan de LH-piek, die werd gedefinieerd als de dag waarop de LH-spiegel boven de 20 IE/ L en verdubbelde het gemiddelde van de LH-waarden in de afgelopen drie dagen. Voor patiënten met onregelmatige menstruatiecycli of geen ovulatie aangetoond tijdens natuurlijke cyclusbewaking, zal clomifeencitraat (CC, Clomid, Merrell, Staines, VK) 50-100 mg dagelijks worden gegeven gedurende vijf dagen vanaf dag 3-7. De cyclus wordt gecontroleerd door middel van bloedonderzoek vanaf dag 10 van de cyclus zoals hierboven beschreven. FET werd uitgevoerd op de derde dag na de LH-piek. Er kunnen maximaal twee ingevroren-ontdooide embryo's worden teruggeplaatst. Er wordt geen luteale fase-ondersteuning gebruikt. Doorgaande zwangerschapspercentages, gedefinieerd als levensvatbare foetussen na 10-12 zwangerschapsweken, tussen de twee groepen zullen worden vergeleken.

We zouden de dikte van het endometrium op LH+1 moeten meten in natuurlijke en clomid-geïnduceerde cycli.