Zvýšený příjem vápníku ve stravě pomáhá kontrolovat krevní tlak a tělesnou hmotnost

Studie DASH ukázala, že antihypertenzní účinky diety s nízkým obsahem soli a lipidů byly významně zesíleny, když byla strava obohacena o vápník. Tohoto cíle lze dosáhnout buď zvýšením denní spotřeby mléka s nízkým obsahem lipidů a mléčných výrobků, nebo zvýšením denní spotřeby zeleniny bohaté na vápník.

V italské populaci je průměrná denní spotřeba vápníku poměrně nízká, nepřesahuje 700 mg/den, zatímco by bylo žádoucí denní spotřeba 1200 mg/den. Bohužel v Itálii je jen velmi málo mléčných výrobků (zejména sýrů s nízkým obsahem lipidů), které by zajistily variabilní a chutnou stravu bohatou na vápník.

Cíle této studie jsou:

1. připravit dietu s nízkým obsahem sodíku (asi 3 g/den) obohacenou vápníkem (asi 1200 mg/den) a porovnat účinky na krevní tlak s účinky nízkosodíkové diety podobné makroživinám, ale s obsahem vápníku typické pro středomořskou stravu (ne více než 700 mg/den) (viz tabulka 1);
2. ověřit, zda je tato dieta schopna zlepšit kontrolu tělesné hmotnosti a hlavních parametrů metabolismu glukózy a lipidů;
3. zhodnotit, zda je tato dieta dostatečně chutná, aby byla předepsána v dlouhodobé studii.

Pacienti:

Bude zařazeno nejméně 150 pacientů s arteriální hypertenzí a/nebo nadváhou/obezitou (IMC > 28 kg/m2).

Metody:

1. hodnocení nutričních návyků pomocí dotazníku o adekvátní frekvenci na začátku, po 3měsíční nízkolipidové dietě s nízkým obsahem sodíku;
2. antropometrické míry (tělesná hmotnost, výška, obvod pasu);
3. měření krevního tlaku a srdeční frekvence;
4. měření sérového celkového a HDL cholesterolu, sérových triglyceridů, glukózy v krvi nalačno, sodíku, draslíku, vápníku a fosforu v séru.

Design studie:

Jedná se o randomizovanou studii paralelních skupin prováděnou v ambulanci. Pacientům zařazeným do studie bude předepsána dieta s nízkým obsahem sodíku a s nízkým obsahem lipidů po dobu 3 měsíců. Na konci první fáze budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

1. Skupina A: pacienti změní svou dietu na dietu podobnou pro celkové denní kalorie, sodík a makroživiny, ale obohacenou o vápník (1200 mg/den) a budou sledováni až 1 rok se střední kontrolou po prvních 3 měsících;
2. Skupina B: pacienti budou pokračovat v nízkolipidové dietě s nízkým obsahem sodíku až 1 rok se střední kontrolou po prvních 3 měsících.

Na začátku, po 3, 6 a 12 měsících pozorování, budou pacienti opakovat měření 1-4 popsaná v metodách.

Složení v makro a mikroživinách obou diet

ŽIVINY STRAVA S NÍZKÝM SOODÍKEM NÍZKÝ SOODÍK OBOHAČENÝ DIETNÍ PROTEINY (%) 17 17 LIPIDY (%) 27 28 NASÝTENÉ MASTNÉ KYSELINY (%) 7 7 MONONENASÝTENÉ (%) 16 17 POLTYUNNASÝTENÉ 4 mg (%) SACHARIDY (%) 56 54 ROZPUSTNÉ CHO (%) 18 17 VLÁKNINA (g) 39 42 Na (mg) 1397 1377 K (mg) 3973 4067 Fe (mg) 16 21 Ca (mg) 650 1211 P (mg) 5111 P (mg)