Увеличение потребления кальция с пищей помогает контролировать артериальное давление и массу тела

Исследование DASH показало, что антигипертензивные эффекты диеты с низким содержанием соли и липидов значительно усиливались, когда диета была обогащена кальцием. Эта цель может быть достигнута либо за счет увеличения ежедневного потребления молока и молочных продуктов с низким содержанием липидов, либо за счет увеличения ежедневного потребления овощей, богатых кальцием.

У итальянского населения среднесуточное потребление кальция довольно низкое, не превышающее 700 мг/сутки, в то время как желательно ежедневное потребление 1200 мг/сутки. К сожалению, в Италии очень мало молочных продуктов (особенно сыра с низким содержанием липидов), которые могли бы обеспечить разнообразную и вкусную диету, богатую кальцием.

Цели настоящего исследования:

1. подготовить диету с низким содержанием натрия (около 3 г/день), обогащенную кальцием (около 1200 мг/день), и сравнить влияние на кровяное давление с эффектами диеты с низким содержанием натрия, аналогичной ей по макронутриентам, но с содержанием кальция типично для средиземноморской диеты (не более 700 мг/сут) (см. табл. 1);
2. проверить, способна ли эта диета улучшить контроль массы тела и основных параметров метаболизма глюкозы и липидов;
3. чтобы оценить, достаточно ли вкусна эта диета, чтобы ее можно было назначать в долгосрочном исследовании.

Пациенты:

Будет включено не менее 150 пациентов с артериальной гипертензией и/или избыточной массой тела/ожирением (ИМК > 28 кг/м2).

Методы:

1. оценка пищевых привычек с помощью вопросника адекватной частоты исходно, после 3-месячной диеты с низким содержанием липидов и натрия;
2. антропометрические показатели (масса тела, рост, окружность талии);
3. измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений;
4. измерения общего холестерина в сыворотке и триглицеридов в сыворотке холестерина ЛПВП, уровня глюкозы в крови натощак, натрия, калия, кальция и фосфора в сыворотке.

Дизайн исследования:

Это рандомизированное исследование в параллельных группах, проведенное в поликлинике. Пациентам, включенным в исследование, будет назначена диета с низким содержанием натрия и низким содержанием липидов в течение 3 месяцев. В конце первого этапа они будут случайным образом разделены на две группы:

1. Группа A: пациенты изменят свою диету на диету, аналогичную общей суточной калорийности, натрию и макронутриентам, но обогащенную кальцием (1200 мг в день), и будут наблюдать до 1 года с промежуточным контролем после первых 3 месяцев;
2. Группа B: пациенты будут продолжать диету с низким содержанием липидов и натрия до 1 года с промежуточным контролем после первых 3 месяцев.

Исходно, через 3, 6 и 12 месяцев наблюдения пациенты будут повторять измерения 1-4, описанные в методах.

Состав макро- и микроэлементов двух рационов

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДИЕТА С НИЗКИМ НАТРИЕМ ДИЕТА С НИЗКИМ НАТРИЕМ, ОБОГАЩЕННАЯ КАЛЬЦИЕМ БЕЛКИ (%) 17 17 ЛИПИДЫ (%) 27 28 НАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ (%) 7 7 МОНОНЕНАСЫЩЕННЫЕ (%) 16 17 ПОЛНЕНАСЫЩЕННЫЕ (%) 4 4 ХОЛЕСТЕРИН (мг) 132 140 УГЛЕВОДЫ (%) 56 54 РАСТВОРИМЫЙ CHO (%) 18 17 КОЛОКНА (г) 39 42 Na (мг) 1397 1377 K (мг) 3973 4067 Fe (мг) 16 21 Ca (мг) 650 1211 P (мг) 1285 1501