Aumentar a Ingestão Dietética de Cálcio Ajuda a Controlar a Pressão Sanguínea e o Peso Corporal

O Estudo DASH mostrou que os efeitos anti-hipertensivos de uma dieta com baixo teor de sal e baixo teor de lipídios foram significativamente potencializados quando a dieta foi enriquecida em cálcio. Essa meta pode ser alcançada aumentando o consumo diário de leite e derivados com baixo teor de lipídios ou aumentando o consumo diário de vegetais ricos em cálcio.

Na população italiana, o consumo médio diário de cálcio é bastante baixo, não excedendo 700 mg/dia, embora seja desejável um consumo diário de 1200 mg/dia. Infelizmente, existem na Itália muito poucos produtos lácteos (particularmente o queijo com baixo teor de lipídios) que garantiriam uma dieta variada e saborosa, rica em cálcio.

Os objetivos do presente estudo são:

1. preparar uma dieta pobre em sódio (cerca de 3 g/dia) enriquecida em cálcio (cerca de 1200 mg/dia) e comparar os efeitos sobre a pressão arterial com os de uma dieta pobre em sódio semelhante a ela em macronutrientes, mas com teor de cálcio típico da dieta mediterrânea (não mais que 700 mg/dia) (ver Tabela 1);
2. verificar se esta dieta é capaz de melhorar o controle do peso corporal e dos principais parâmetros do metabolismo glicídico e lipídico;
3. avaliar se essa dieta é palatável o suficiente para ser prescrita em um estudo de longo prazo.

Pacientes:

Serão inscritos pelo menos 150 pacientes com hipertensão arterial e/ou sobrepeso/obesidade (IMC > 28 kg/m2).

Métodos:

1. avaliação dos hábitos nutricionais por meio de questionário de frequência adequada no início do estudo, após 3 meses de dieta hipolipídica e hipossódica;
2. medidas antropométricas (peso corporal, estatura, circunferência da cintura);
3. medições de pressão arterial e frequência cardíaca;
4. medições de triglicerídeos séricos de colesterol total e HDL, glicemia de jejum, sódio, potássio, cálcio e fósforo séricos.

Desenho do estudo:

Trata-se de um estudo randomizado de grupos paralelos realizado no Ambulatório. Os pacientes inscritos no estudo receberão uma dieta pobre em sódio e baixo teor de lipídios por 3 meses. No final da primeira fase serão divididos aleatoriamente em dois grupos:

1. Grupo A: os pacientes mudarão sua dieta para uma dieta semelhante em calorias totais diárias, sódio e macronutrientes, mas enriquecida em cálcio (1200 mg/dia) e serão acompanhados até 1 ano com um controle intermediário após os primeiros 3 meses;
2. Grupo B: os pacientes continuarão a dieta hipolipídica e hipossódica até 1 ano com um controle intermediário após os primeiros 3 meses.

Na linha de base, após 3, 6 e 12 meses de observação, os pacientes repetirão as medições 1-4 descritas nos Métodos.

Composição em macro e micronutrientes das duas dietas

NUTRIENTES DIETA BAIXA EM SÓDIO DIETA BAIXA EM SÓDIO PROTEÍNAS (%) 17 17 LÍPIDOS (%) 27 28 ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS (%) 7 7 MONOINSATURADOS (%) 16 17 POLTI-INSATURADOS (%) 4 4 COLESTEROL ( mg) 132 140 CARBOIDRATOS (%) 56 54 CHO SOLÚVEL (%) 18 17 FIBRA (g) 39 42 Na (mg) 1397 1377 K (mg) 3973 4067 Fe (mg) 16 21 Ca (mg) 650 1211 P (mg) 1285 1501