L'augmentation de l'apport alimentaire en calcium aide à contrôler la pression artérielle et le poids corporel

L'étude DASH a montré que les effets antihypertenseurs d'un régime pauvre en sel et en lipides étaient significativement potentialisés lorsque le régime était enrichi en calcium. Cet objectif peut être atteint soit en augmentant la consommation quotidienne de lait et de produits laitiers pauvres en lipides, soit en augmentant la consommation quotidienne de légumes riches en calcium.

Dans la population italienne, la consommation quotidienne moyenne de calcium est plutôt faible, ne dépassant pas 700 mg/jour alors qu'il serait souhaitable une consommation quotidienne de 1200 mg/jour. Malheureusement, il existe en Italie très peu de produits laitiers (en particulier les fromages à faible teneur en lipides) qui assureraient une alimentation riche en calcium variable et agréable au goût.

Les objectifs de la présente étude sont :

1. de préparer un régime hyposodé (environ 3 g/jour) enrichi en calcium (environ 1200 mg/jour) et de comparer les effets sur la tension artérielle à ceux d'un régime hyposodé similaire en macronutriments mais avec une teneur en calcium typique du régime méditerranéen (pas plus de 700 mg/jour) (voir tableau 1) ;
2. vérifier si ce régime est capable d'améliorer le contrôle du poids corporel et des principaux paramètres des métabolismes glucidique et lipidique ;
3. pour évaluer si ce régime est suffisamment agréable au goût pour être prescrit dans une étude à long terme.

Les patients:

Au moins 150 patients souffrant d'hypertension artérielle et/ou de surpoids/obésité (IMC > 28 kg/m2) seront recrutés.

Méthodes :

1. évaluation des habitudes nutritionnelles par un questionnaire de fréquence adéquate à l'inclusion, après 3 mois de régime pauvre en lipides et en sodium ;
2. mesures anthropométriques (poids corporel, taille, tour de taille);
3. mesures de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque ;
4. mesures des triglycérides sériques du cholestérol total et du cholestérol HDL, de la glycémie à jeun, du sodium, du potassium, du calcium et du phosphore sériques.

Conception de l'étude :

Il s'agit d'une étude randomisée en groupes parallèles réalisée à la clinique externe. Les patients inclus dans l'étude se verront prescrire un régime pauvre en sodium et pauvre en lipides pendant 3 mois. À la fin de la première phase, ils seront répartis au hasard en deux groupes :

1. Groupe A : les patients modifieront leur alimentation en un régime similaire pour les calories totales quotidiennes, le sodium et les macronutriments mais enrichi en calcium (1 200 mg/jour) et seront suivis jusqu'à 1 an avec un contrôle intermédiaire après les 3 premiers mois ;
2. Groupe B : les patients poursuivront le régime hypolipidique et hyposodé jusqu'à 1 an avec un contrôle intermédiaire après les 3 premiers mois.

Au départ, après 3, 6 et 12 mois d'observation, les patients répéteront les mesures 1 à 4 décrites dans les Méthodes.

Composition en macro et micronutriments des deux régimes

NUTRIMENTS ALIMENTATION BASSE EN SODIUM ALIMENTATION BASSE EN SODIUM ENRICHIE EN CALCIUM PROTÉINES (%) 17 17 LIPIDES (%) 27 28 ACIDES GRAS SATURÉS (%) 7 7 MONOINSATURÉS (%) 16 17 POLTYINSATURÉS (%) 4 4 CHOLESTÉROL (mg) 132 140 GLUCIDES (%) 56 54 CHO SOLUBLE (%) 18 17 FIBRES (g) 39 42 Na (mg) 1397 1377 K (mg) 3973 4067 Fe (mg) 16 21 Ca (mg) 650 1211 P (mg) 1285 1501