Cirkulující biomarkery předpovídají neurologický výsledek po zástavě srdce (CABNO)

1. Diagnostická kritéria pro zástavu srdce Náhlá ztráta vědomí, puls na karotické nebo femorální tepně zmizel, EKG ukázalo komorovou asystolii nebo fibrilaci komor nebo komorovou tachykardii.
2. Diagnostická kritéria pro ROSC Obnovení pleti, lze detekovat autonomní puls aorty, krevní tlak > 90/60 mmHg, výše uvedený stav je stabilní déle než půl hodiny, definován jako ROSC, jinak jako neúspěšný.
3. Klinická léčba KPR byla aplikována podle doporučení AHA2010. Pacienti byli přijati na SICU nebo EICU po potvrzení ROSC a fyzické chladicí stroje byly nastaveny na 33 stupňů Celsia, aby chránily mozek do 24 hodin po ROSC. U všech zahrnutých pacientů byla provedena standardní léčba pro podporu života.
4. Metody 4.1 Klinická data Údaje, jako je věk pacienta, pohlaví, kontaktní informace, informace o předchozím onemocnění, hlavní příčina srdeční zástavy, počáteční rytmus, celková doba KPR, použití automatického zařízení na komprese hrudníku, doba od zástavy srdce do ROSC a čas od zástavy srdce do přijetí na JIP byl shromážděn od každého pacienta, který byl zařazen do studie. Údaje z následného sledování pro skóre APARCHE II (systém hodnocení akutní fyziologie a chronického zdraví), přežití 24 hodin po zástavě srdce, přežití 48 hodin po zástavě srdce, přežití 28 dní po přijetí, skóre CPC 2 týdny po zástavě srdce a Skóre CPC bylo shromážděno 6 měsíců po srdeční zástavě.

4.2 Kategorie mozkové výkonnosti (CPC) CPC je škála 5 kategorií pro měření neurologického stavu 2 týdny po zástavě srdce a skóre CPC 6 měsíců po zástavě srdce. Těchto 5 kategorií je: CPC 1, při vědomí a bdělosti s dobrým mozkovým výkonem; CPC 2, při vědomí a bdělosti se střední mozkovou výkonností; CPC 3, při vědomí s těžkým postižením mozku; CPC 4, komatózní nebo v perzistentním vegetativním stavu; a CPC 5, mozek mrtvý, oběh zachován.

4.3 Odběr vzorku a zpracování Vzorek plné krve byl odebrán do zkumavky s antikoagulačním činidlem kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) od každého pacienta bezprostředně na začátku KPR, 24 hodin, 48 hodin a 7 dní po zástavě srdce. Vzorky byly odstředěny a supernatant byl uložen v EP zkumavce bez RNA enzymu při -80 stupních Celsia.

4.4 Detekce miRNA a circRNA Pacienti byli po půl roce rozděleni do dvou skupin podle kategorie cerebrální výkonnosti (CPC), „CPC 1-2 Group“ a „CPC 3-5 Group“. Pět vzorků pro 48h časový bod v každé skupině bylo náhodně vybráno a detekováno miRNA a circRNA pomocí čipů. K detekci množství vybraných miRNA a circRNA pro každý časový bod byla použita kvantitativní PCR v reálném čase. Plazmatická koncentrace NSE pro každý časový bod byla testována laboratorním oddělením.