Kiertyvät biomarkkerit ennustavat neurologisia tuloksia sydänpysähdyksen jälkeen (CABNO)

1. Sydämenpysähdyksen diagnostiset kriteerit Äkillinen tajunnan menetys, kaulavaltimon tai reisivaltimon pulssi katosi, EKG:ssä näkyi kammioasystolia tai kammiovärinä tai kammiotakykardia.
2. ROSC:n diagnostiset kriteerit Ihon toipuminen, autonominen aorttapulssi voidaan havaita, verenpaine > 90/60 mmHg, yllä oleva tila pysyi vakaana yli puoli tuntia, määritelty ROSC:ksi, muuten epäonnistuneena.
3. Kliinisen hoidon elvytys suoritettiin AHA2010-ohjeiden mukaisesti. Potilaat vietiin SICU:lle tai EICU:lle ROSC:n vahvistamisen jälkeen, ja fyysiset jäähdytyskoneet asetettiin 33 celsiusasteeseen aivojen suojaamiseksi 24 tunnin kuluessa ROSC:n jälkeen. Kaikille mukana olleille potilaille suoritettiin tavanomaiset elämän ylläpitämishoidot.
4. Menetelmät 4.1 Kliiniset tiedot Tiedot, kuten potilaan ikä, sukupuoli, yhteystiedot, tiedot aiemmasta sairaudesta, suurin sydämenpysähdyksen aiheuttanut syy, alkurytmi, elvytyksen kokonaisaika, automaattisen rintakehän puristuslaitteen käyttö, aika sydämenpysähdyksestä ROSC:hen ja aika sydämenpysähdyksestä teho-osastoon vastaanottoon kerättiin jokaiselta tutkimukseen osallistuneelta potilaalta. Seurantatiedot APARCHE II:n (akuutin fysiologian ja kroonisen terveyden arvioinnin pisteytysjärjestelmä) -pisteistä, 24 tunnin eloonjäämisestä sydämenpysähdyksen jälkeen, 48 tunnin eloonjäämisestä sydämenpysähdyksen jälkeen, 28 päivän eloonjäämisestä vastaanottoon, CPC-pisteistä 2 viikkoa sydämenpysähdyksen jälkeen ja CPC-pisteet 6 kuukautta sydämenpysähdyksen jälkeen kerättiin.

4.2 Aivojen suorituskykyluokka (CPC) CPC on 5-luokan asteikko, jolla mitataan neurologinen tila 2 viikkoa sydämenpysähdyksen jälkeen ja CPC-pisteet 6 kuukautta sydämenpysähdyksen jälkeen. 5 luokkaa ovat: CPC 1, tietoinen ja valpas, hyvä aivotoiminta; CPC 2, tietoinen ja valpas, aivotoiminta kohtalainen; CPC 3, tajuissaan vakava aivovamma; CPC 4, koomassa tai jatkuvassa vegetatiivisessa tilassa; ja CPC 5, aivokuollut, verenkierto säilynyt.

4.3 Näytteenotto ja käsittely Kokoverinäyte kerättiin etyleenidiamiinitetraetikkahappo (EDTA) -antikoagulanttiputkeen jokaiselta potilaalta välittömästi elvytyshoidon alussa, 24 h, 48 h ja 7 päivää sydämenpysähdyksen jälkeen. Näytteet sentrifugoitiin ja supernatanttia säilytettiin EP-putkessa ilman RNA-entsyymiä -80 celsiusasteessa.

4.4 MiRNA:n ja circRNA:n havaitseminen Potilaat jaettiin kahteen ryhmään aivojen suorituskykykategorian (CPC) mukaan puolen vuoden kuluttua, "CPC 1-2 Group" ja "CPC 3-5 Group". Jokaisessa ryhmässä valittiin satunnaisesti viisi näytettä 48 tunnin ajankohdalle ja havaittiin miRNA ja sircRNA siruilla. Reaaliaikaista kvantitatiivista PCR:ää käytettiin havaitsemaan valittujen miRNA:iden ja circRNA:iden määrä kullekin aikapisteelle. NSE:n plasmakonsentraatio kullakin aikapisteellä testattiin laboratorioosastolla.