Los biomarcadores circulantes predicen el resultado neurológico después de un paro cardíaco (CABNO)

1. Criterios diagnósticos de paro cardiaco Pérdida súbita del conocimiento, desaparición del pulso de la arteria carótida o femoral, ECG mostró asistolia ventricular o fibrilación ventricular o taquicardia ventricular.
2. Criterios de diagnóstico para ROSC Recuperación de la complexión, se puede detectar pulso aórtico autónomo, presión arterial > 90/60 mmHg, la condición anterior se mantuvo estable durante más de media hora, definida como ROSC, de lo contrario como fallida.
3. Tratamiento clínico Se aplicó RCP según las guías AHA2010. Los pacientes fueron admitidos en SICU o EICU después de la confirmación de ROSC, y las máquinas de enfriamiento físico se configuraron a 33 grados centígrados para proteger el cerebro dentro de las 24 horas posteriores a ROSC. Se realizaron tratamientos estándar de soporte vital para todos los pacientes incluidos.
4. Métodos 4.1 Datos clínicos Datos como la edad del paciente, el sexo, la información de contacto, la información de la enfermedad anterior, el motivo principal que provocó el paro cardíaco, el ritmo inicial, el tiempo total de RCP, la utilización de un dispositivo automático de compresión torácica, el tiempo desde el paro cardíaco hasta el ROSC y Se recolectó el tiempo desde el paro cardíaco hasta el ingreso en la UCI de cada paciente que se incluyó en el estudio. Datos de seguimiento para la puntuación APARCHE II (sistema de puntuación de evaluación de salud crónica y fisiología aguda), supervivencia de 24 horas después de un paro cardíaco, supervivencia de 48 horas después de un paro cardíaco, supervivencia de 28 días después de la admisión, puntuación de CPC 2 semanas después de un paro cardíaco y Se recogió la puntuación de CPC 6 meses después del paro cardíaco.

4.2 Categoría de rendimiento cerebral (CPC) CPC es una escala de 5 categorías para medir el estado neurológico 2 semanas después de un paro cardíaco y la puntuación de CPC 6 meses después de un paro cardíaco. Las 5 categorías son: CPC 1, consciente y alerta con buen rendimiento cerebral; CPC 2, consciente y alerta con rendimiento cerebral moderado; CPC 3, consciente con discapacidad cerebral severa; CPC 4, comatoso o en estado vegetativo persistente; y CPC 5, muerte cerebral, circulación conservada.

4.3 Recolección y procesamiento de muestras Se recolectó una muestra de sangre completa en un tubo anticoagulante con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) de cada paciente inmediatamente al comienzo de la RCP, 24 h, 48 h y 7 días después del paro cardíaco. Las muestras se centrifugaron y el sobrenadante se almacenó en un tubo EP sin enzima de ARN a -80 grados Celsius.

4.4 Detección de miARN y circARN Los pacientes se dividieron en dos grupos según la Categoría de rendimiento cerebral (CPC) después de medio año, "Grupo CPC 1-2" y "Grupo CPC 3-5". Se seleccionaron aleatoriamente cinco muestras para un punto de tiempo de 48 h en cada grupo y se detectaron miARN y circARN con chips. Se utilizó PCR cuantitativa en tiempo real para detectar la cantidad de miARN y circARN seleccionados para cada punto de tiempo. El departamento de laboratorio analizó la concentración plasmática de NSE para cada punto de tiempo.