Následné studie primárního chrápání (PS) a syndromu obstrukční spánkové apnoe (OSAHS) u čínských dětí

Chirurgická operace

Adenotonsilektomie

Postup: Adenotonsilektomie

Adenotonsilektomie

Konzervativní léčba

Mometason furoát vodný nosní sprej nebo utikason propionát (1/jednou qd) a (nebo) antagonisté leukotrienů (4 nebo 5 mg/jednou qn) nebo antagonisté receptoru H1

Jiný: Konzervativní léčba

Mometason furoát vodný nosní sprej nebo utikason propionát (1/jednou qd) a (nebo) antagonisté leukotrienů (4 nebo 5 mg/jednou qn) nebo antagonisté receptoru H1

žádná léčba

jen pravidelné sledování

Jiný: žádná léčba

jen pravidelné sledování

Změny parametrů PSG u dětí s PS nebo OSAS

V naší studii je 55 dětí s mírnou až středně těžkou SDB s konzervativní léčbou, z toho 23 dětí je vybráno ve skupině PS a 32 dětí je vybráno ve skupině OSAS. Pro PSG, podle hodnoty OAHI pro určení zlepšení dítěte, je hodnota OAHI snížena o ≥ 25 % pro zlepšení. Ve skupině PS byly 2 případy se zlepšením a odpovídající míra remise byla 8,7 %. Ve skupině OSAS je 22 případů se zlepšením a odpovídající míra remise byla 68,8 %. Mezi mírou remise skupiny PS a skupiny OSAS byl signifikantní rozdíl (P<0,001).

Změny spánkových dotazníků dětí s PS nebo OSAS

V dotazníku PSQ je pět dopadových faktorů, včetně: 1) symptomů souvisejících s nočním chrápáním (S); 2) symptomy doprovázející spánek a související nemoci (A); 3) symptomy související se spavostí během dne (L); 4) symptomy související s chováním (B); a 5) hodnocení spánku dětí ostatními (O).

Ve skupině PS byl významný rozdíl pro faktor S, A a B v době 3 měsíců a jednoho roku. U faktoru L došlo k významné změně po 3 měsících, zatímco v polovině roku a jednom roce nedošlo k žádné významné změně.

Ve skupině OSAS došlo k významné změně S faktoru po dobu 3 měsíců, půl roku a jednoho roku. Zatímco u faktoru O nedošlo v žádné době k žádné významné změně. U faktoru A a L došlo k významné změně během 3 měsíců a jednoho roku. U faktoru B byl po jednom roce významný rozdíl.

Změny hladiny leukotrienu v moči dětí s PS nebo OSAS

Mezi skupinou PS a OSAS nebyl významný rozdíl v hladině leukotrienu. Rovněž nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v hladině leukotrienu mezi čekající, konzervativní nebo operační skupinou.

Vysoce senzitivní CRP a variabilita srdeční frekvence (HRV) dětí s SDB

Kontroly byly starší. Děti ve skupině středně těžkého až těžkého OSAS byly více chlapci a více obézní. Kvůli onemocnění samotnému byl statistický rozdíl v AHI, OAI, ODI, respiračním vzrušovacím indexu (ArI-resp), průměrném SpO2 a nejnižším SpO2 mezi skupinami. Procento vysoké hladiny hs-CRP se lišilo se závažností SDB a cochranovým armitagem trendový test ukázal statistickou významnost (Z=-2,5109, p=0,012). V logistické regresní analýze byly OSAS, zánět středního ucha a skóre BMI-z nezávislými rizikovými faktory pro vysokou hladinu hs-CRP po úpravě podle věku a pohlaví (p<0,0001). Při vícenásobné lineární regresi se po odstranění rušivého faktoru OSAS ukázalo, že vysoká hladina hs-CRP negativně korelovala s SDNN, RMSSD, LF a HF (p=0,003, p<0,001, p=0,007 a p=0,003 v tomto pořadí) .

Získávání a uchovávání obrazové paměti u dětí s SDB

Nebyl žádný významný rozdíl ve skóre obrázkové paměťové úlohy mezi kontrolní skupinou, PS a OSAS skupinami. Závěr: Ve srovnání s kontrolní skupinou mají PS i OSAS abnormální strukturu spánku a respirační parametry, zatímco žádný významný rozdíl ve skóre obrázkového paměťového úkolu. Nepodařilo se nám prokázat, že poruchy dýchání ve spánku mohou ovlivnit schopnost dětí naučit se obrázek z obrázkového paměťového úkolu v naší studii.

Funkce endoteliálních buněk u dětí s PS nebo OSAS

Obě skupiny s mírnou a středně těžkou OSA měly nižší RHI než PS (P < 0,001, P=0,001). Lineární regresní analýza odhalila, že RHI pozitivně koreluje s věkem (r=0,17, P=0,002), BMI z skóre (r=0,14, P=0,008) a nejnižší saturace kyslíkem (r=0,15, P=0,006), ale negativně koreluje s indexem desaturace kyslíkem (ODI3%; r=0,19, P=0,001) a index vzrušení souvisejícího s dýcháním (ArI-resp) (r=0,24, P < 0,001). V postupné regresní analýze byly věk, BMI z skóre a ArI-resp nezávisle spojeny s endoteliální funkcí (r=0,34, P < 0,001).

Závěr: Děti s OSA mají zvýšené riziko abnormální endoteliální funkce než obvykle chrápající děti. Kromě věku a BMI, což jsou dobře zavedené faktory ovlivňující funkci endotelu, se jako kandidátní rizikové faktory přispívající k endoteliální dysfunkci u chrápajících dětí objevují také intermitentní hypoxie a fragmentace spánku během spánku.