Vervolgonderzoek naar primair snurken (PS) en obstructief slaapapneu-hypopneusyndroom (OSAHS) bij Chinese kinderen

Chirurgie

Adenotonsillectomie

Procedure: Adenotonsillectomie

Adenotonsillectomie

Conservatieve behandeling

Mometasonfuroaat waterige neusspray of uticasonpropionaat (1/eenmaal qd) en (of) leukotrieenantagonisten (4 of 5 mg/eenmaal qn) of H1-receptorantagonisten

Ander: Conservatieve behandeling

Mometasonfuroaat waterige neusspray of uticasonpropionaat (1/eenmaal qd) en (of) leukotrieenantagonisten (4 of 5 mg/eenmaal qn) of H1-receptorantagonisten

geen behandeling

gewoon regelmatige opvolging

Ander: geen behandeling

gewoon regelmatige opvolging

De veranderingen van PSG-parameters van kinderen met PS of OSAS

In onze studie zijn er 55 kinderen met milde tot matige SDB met conservatieve behandeling, waarvan 23 kinderen in de PS-groep en 32 kinderen in de OSAS-groep. Voor PSG, volgens de waarde van OAHI om de verbetering van het kind te bepalen, wordt de waarde van OAHI verlaagd met ≥ 25% voor verbetering. In de PS-groep waren er 2 gevallen met verbetering en het overeenkomstige remissiepercentage was 8,7%. In de OSAS-groep waren er 22 gevallen met verbetering en het overeenkomstige remissiepercentage was 68,8%. Er was een significant verschil tussen het remissiepercentage van de PS-groep en dat van de OSAS-groep (P<0,001).

De veranderingen van slaapvragenlijsten van kinderen met PS of OSAS

Er zijn vijf impactfactoren in de PSQ-vragenlijst, waaronder: 1) nachtelijke snurkgerelateerde symptomen (S); 2) symptomen die gepaard gaan met slaap en gerelateerde ziekten (A); 3) aan slaperigheid gerelateerde symptomen overdag (L); 4) gedragsgerelateerde symptomen (B); en 5) de beoordeling door anderen van de slaap van kinderen (O).

In de PS-groep waren er significante verschillen voor factor S, A en B op het moment van 3 maanden en een jaar. Voor factor L was er een significante verandering na 3 maanden, terwijl er geen significante verandering was na een half jaar en een jaar.

In de OSAS-groep was er een significante verandering in de S-factor gedurende 3 maanden, een half jaar en een jaar. Terwijl er voor de O-factor op geen enkel moment een significante verandering was. Voor factor A en L was er een significante verandering in 3 maanden en een jaar. Voor de B-factor was er een significant verschil op een jaar.

De veranderingen in het niveau van leukotrieen in de urine van kinderen met PS of OSAS

Er was geen significant verschil in het niveau van leukotrieen tussen de PS- en de OSAS-groep. Ook werd er geen significant verschil in het niveau van leukotrieen gedetecteerd tussen wachtende, conservatieve of operatiegroep.

De hooggevoelige CRP en hartslagvariabiliteit (HRV) van kinderen met SDB

De controles waren ouder. Kinderen in de matig-ernstige OSAS-groep waren meer jongens en meer zwaarlijvig. Vanwege de ziekte zelf was er een statistisch verschil in AHI, OAI, ODI, respiratoire gerelateerde opwindingsindex (ArI-resp), gemiddelde SpO2 en laagste SpO2 tussen de groepen. Het percentage hs-CRP op hoog niveau varieerde met de ernst van SDB en cochran armitage trendtest toonde statistische significantie (Z=-2.5109, p=0,012). In logistische regressieanalyse waren OSAS, otitis media en BMI-z-score onafhankelijke risicofactoren voor hoog niveau hs-CRP na correctie voor leeftijd en geslacht (p<0,0001). In meervoudige lineaire regressie, na het verwijderen van de verstorende factor van OSAS, toonde het aan dat hoog niveau hs-CRP negatief gecorreleerd was met respectievelijk SDNN, RMSSD, LF en HF (respectievelijk p=0,003, p<0,001, p=0,007 en p=0,003) .

De verwerving en retentie van picturale geheugentaken bij kinderen met SDB

Er was geen significant verschil in de score van de op afbeeldingen gebaseerde geheugentaak tussen de controle-, PS- en OSAS-groepen. Conclusie: Vergeleken met de controlegroep hebben zowel de PS- als de OSAS-groep een abnormale slaapstructuur en ademhalingsparameters, terwijl er geen significant verschil in de score is. van picturale geheugentaak. We konden in ons onderzoek niet aantonen dat een slaapstoornis met ademhalen het vermogen van kinderen om beelden te leren van de picturale geheugentaak kan beïnvloeden.

De endotheelcelfunctie bij kinderen met PS of OSAS

Zowel milde als matige OSA-groepen hadden een lagere RHI dan PS (respectievelijk P < 0,001, P=0,001). Lineaire regressieanalyse onthulde dat RHI positief gecorreleerd was met leeftijd (r=0,17, P=0,002), BMI z-score (r=0,14, P=0,008) en zuurstofverzadigingsnadir (r=0,15, P=0,006), maar negatief gecorreleerd met zuurstofdesaturatie-index (ODI3%; r=0,19, P=0,001) en ademhalingsgerelateerde opwindingsindex (ArI-resp) (r=0,24, P < 0,001). In stapsgewijze regressieanalyse waren leeftijd, BMI z-score en ArI-resp onafhankelijk geassocieerd met de endotheliale functie (r=0,34, P < 0,001).

Conclusie: Kinderen met OSA hebben een verhoogd risico op abnormale endotheliale functie dan gewoonlijk snurkende kinderen. Bovendien komen naast leeftijd en BMI, die gevestigde factoren zijn die de endotheliale functie beïnvloeden, zowel intermitterende hypoxie als slaapfragmentatie tijdens de slaap ook naar voren als kandidaat-risicofactoren die bijdragen aan endotheliale disfunctie bij snurkende kinderen.