Az elsődleges horkolás (PS) és az obstruktív alvási apnoe hipopnoe szindróma (OSAHS) nyomon követése kínai gyermekeknél

Sebészet

Adenotonsillectomia

Eljárás: Adenotonsillectomia

Adenotonsillectomia

Konzervatív kezelés

Mometazon-furoát vizes orrspray vagy utikazon-propionát (1/naponta egyszer) és (vagy) leukotrién antagonisták (4 vagy 5 mg/egyszer qn) vagy H1 receptor antagonisták

Egyéb: Konzervatív kezelés

Mometazon-furoát vizes orrspray vagy utikazon-propionát (1/naponta egyszer) és (vagy) leukotrién antagonisták (4 vagy 5 mg/egyszer qn) vagy H1 receptor antagonisták

nincs kezelés

csak rendszeres nyomon követés

Egyéb: nincs kezelés

csak rendszeres nyomon követés

A PSG paraméterek változása PS vagy OSAS gyermekeknél

Vizsgálatunkban 55 enyhe-középsúlyos SDB-s, konzervatív kezelésben részesülő gyermeket vontunk be, közülük 23 gyermeket a PS csoportba, 32 gyermeket pedig az OSAS csoportba választunk. A PSG esetében az OAHI értékének megfelelően a gyermek javulásának meghatározásához az OAHI értékét ≥ 25%-kal csökkentik a javulás érdekében. A PS csoportban 2 esetben volt javulás, és a megfelelő remissziós arány 8,7% volt. Az OSAS csoportban 22 eset van javulással, és a megfelelő remissziós arány 68,8% volt. Szignifikáns különbség volt a PS-csoport és az OSAS-csoport remissziós aránya között (P<0,001).

PS vagy OSAS gyermekek alváskérdőíveinek változásai

A PSQ kérdőívben öt impakt faktor szerepel, köztük: 1) az éjszakai horkolással kapcsolatos tünetek (S); 2) alvást kísérő tünetek és kapcsolódó betegségek (A); 3) nappali álmossághoz kapcsolódó tünetek (L); 4) viselkedéssel kapcsolatos tünetek (B); és 5) mások értékelése a gyermekek alvásáról (O).

A PS csoportban szignifikáns különbség volt az S, A és B faktor tekintetében 3 hónap és egy év időpontjában. Az L faktor esetében 3 hónapnál volt szignifikáns változás, míg fél évnél és egy évnél nem volt jelentős változás.

Az OSAS csoportban 3 hónapon, fél évig és egy évig szignifikáns változás volt az S faktorban. Míg az O-tényezőben egyetlen alkalommal sem történt jelentős változás. Az A és L faktor esetében 3 hónap és egy év alatt szignifikáns változás történt. A B faktor esetében szignifikáns különbség volt egy év alatt.

A leukotrién szintjének változása a PS-ben vagy OSAS-ban szenvedő gyermekek vizeletében

Nem volt szignifikáns különbség a leukotrién szintjében a PS és az OSAS csoport között. Szintén nem volt szignifikáns különbség a leukotrién szintjében sem a várakozó, sem a konzervatív, sem a műtéti csoportban.

SDB-ben szenvedő gyermekek nagy érzékenységű CRP és szívfrekvencia variabilitása (HRV).

A vezérlők idősebbek voltak. A közepesen súlyos-súlyos OSAS csoportba tartozó gyerekek több fiút és elhízottabbak voltak. Maga a betegség miatt statisztikai különbség volt az AHI, OAI, ODI, légzéssel kapcsolatos izgalmi index (ArI-resp), átlagos SpO2 és legalacsonyabb SpO2 értékekben a csoportok között. A magas szintű hs-CRP százalékos aránya az SDB és a cochran armitage súlyosságától függően változott. a trendteszt statisztikai szignifikanciát mutatott (Z=-2,5109, p=0,012). A logisztikus regressziós analízis során az OSAS, a középfülgyulladás és a BMI-z pontszám független kockázati tényező volt a magas hs-CRPa-értékhez, miután korhoz és nemhez igazították (p<0,0001). A többszörös lineáris regresszióban, az OSAS zavaró tényezőjének eltávolítása után, azt mutatta, hogy a magas szintű hs-CRP negatívan korrelált az SDNN, RMSSD, LF és HF értékekkel (p=0,003, p<0,001, p=0,007 és p=0,003). .

A képi memória feladat elsajátítása és megtartása SDB-s gyermekeknél

Nem volt szignifikáns különbség a képi alapú memóriafeladat pontszámában a kontroll, PS és OSAS csoportok között. Következtetés: A kontrollcsoporthoz képest mind a PS, mind az OSAS csoport kóros alvásszerkezettel és légzési paraméterekkel rendelkezik, míg a pontszámban nincs szignifikáns különbség Nem tudtuk kimutatni, hogy az alvászavaros légzés befolyásolja a gyerekek képtanulási képességét a képi alapú memóriafeladatból.

Az endoteliális sejt működése PS-ben vagy OSAS-ban szenvedő gyermekeknél

Mind az enyhe, mind a közepesen súlyos OSA csoportban alacsonyabb volt az RHI, mint a PS (P < 0,001, P = 0,001). A lineáris regressziós elemzés kimutatta, hogy az RHI pozitívan korrelált az életkorral (r=0,17, P=0,002, BMI z pontszám (r=0,14, P=0,008) és oxigéntelítettségi mélypont (r=0,15, P=0,006), de negatívan korrelált az oxigén-deszaturációs indexszel (ODI3%; r=0,19, P=0,001) és a légzéssel kapcsolatos arousal index (ArI-resp) (r=0,24, P < 0,001). Lépésenkénti regressziós analízisben az életkor, a BMI z pontszám és az ArI-resp független összefüggést mutatott az endothel funkcióval (r=0,34, P < 0,001).

Következtetés: Az OSA-ban szenvedő gyermekeknél nagyobb a kóros endothelfunkció kockázata, mint a rendszeresen horkoló gyermekeknél. Ezen túlmenően az életkor és a BMI mellett, amelyek az endothel működését befolyásoló jól bevált tényezők, mind az időszakos hipoxia, mind az alvás közbeni alvás fragmentációja szintén lehetséges rizikófaktor, amely hozzájárul a horkoló gyermekek endothel diszfunkciójához.