Primaarisen kuorsauksen (PS) ja obstruktiivisen uniapnea-hypopnea-oireyhtymän (OSAHS) seurantatutkimukset kiinalaisilla lapsilla

Leikkaus

Adenotonsillektomia

Menettely: Adenotonsillektomia

Adenotonsillektomia

Konservatiivinen hoito

Mometasonifuroaatti vesipitoinen nenäsumute tai utikasonipropionaatti (1/kerran vuorokaudessa) ja (tai) leukotrieeniantagonistit (4 tai 5 mg/kerran qn) tai H1-reseptorin antagonistit

Muut: Konservatiivinen hoito

Mometasonifuroaatti vesipitoinen nenäsumute tai utikasonipropionaatti (1/kerran vuorokaudessa) ja (tai) leukotrieeniantagonistit (4 tai 5 mg/kerran qn) tai H1-reseptorin antagonistit

ei hoitoa

vain säännöllinen seuranta

Muut: ei hoitoa

vain säännöllinen seuranta

PSG-parametrien muutokset lapsilla, joilla on PS tai OSAS

Tutkimuksessamme on 55 lasta, joilla on lievä tai keskivaikea SDB konservatiivisella hoidolla, joista 23 on valittu PS-ryhmään ja 32 lasta OSAS-ryhmään. PSG:n osalta OAHI:n arvon mukaan lapsen paranemisen määrittämiseksi OAHI:n arvoa alennetaan ≥ 25 % parannusta varten. PS-ryhmässä parannusta oli 2 tapausta ja vastaava remissioaste oli 8,7 %. OSAS-ryhmässä parantunutta tapausta on 22, ja vastaava remissioprosentti oli 68,8 %. PS-ryhmän ja OSAS-ryhmän remissioasteen välillä oli merkittävä ero (P<0,001).

PS- tai OSAS-lasten unikyselyjen muutokset

PSQ-kyselyssä on viisi vaikutustekijää, mukaan lukien: 1) yökuorsaukseen liittyvät oireet (S); 2) uneen liittyvät oireet ja niihin liittyvät sairaudet (A); 3) päiväsaikaan uneliaisuuteen liittyvät oireet (L); 4) käyttäytymiseen liittyvät oireet (B); ja 5) muiden arvio lasten unesta (O).

PS-ryhmässä tekijä S:n, A:n ja B:n välillä oli merkittävä ero kolmen kuukauden ja yhden vuoden kohdalla. Tekijä L:ssä tapahtui merkittävä muutos 3 kuukauden kohdalla, kun taas puolen vuoden ja yhden vuoden kohdalla ei tapahtunut merkittävää muutosta.

OSAS-ryhmässä S-tekijässä tapahtui merkittävä muutos 3 kuukauden, puolen vuoden ja yhden vuoden aikana. O-tekijän osalta ei tapahtunut merkittävää muutosta missään vaiheessa. Tekijöissä A ja L tapahtui merkittävä muutos 3 kuukaudessa ja yhdessä vuodessa. B-tekijässä oli merkittävä ero yhden vuoden kohdalla.

Leukotrieenitason muutokset virtsassa lapsilla, joilla on PS tai OSAS

Leukotrieenitasoissa ei ollut merkittävää eroa PS- ja OSAS-ryhmien välillä. Merkittäviä eroja leukotrieenitasoissa ei myöskään havaittu odotus-, konservatiivisessa tai leikkausryhmässä.

SDB:tä sairastavien lasten korkean herkkyyden CRP ja sykevaihtelu (HRV).

Kontrollit olivat vanhempia. Keskivaikean OSAS-ryhmän lapset olivat enemmän poikia ja lihavia. Itse taudista johtuen AHI:ssa, OAI:ssa, ODI:ssa, hengitykseen liittyvässä kiihtymisindeksissä (ArI-resp), keskimääräisessä SpO2:ssa ja alimmassa SpO2:ssa oli tilastollinen ero ryhmien välillä. Korkean tason hs-CRP:n prosenttiosuus vaihteli SDB:n ja cochran armitagen vakavuuden mukaan. trenditesti osoitti tilastollista merkitsevyyttä (Z=-2,5109, p = 0,012). Logistisessa regressioanalyysissä OSAS, välikorvatulehdus ja BMI-z-pisteet olivat riippumattomia riskitekijöitä korkealle hs-CRPa:lle iän ja sukupuolen mukautumisen jälkeen (p<0,0001). Moninkertaisessa lineaarisessa regressiossa OSAS:n hämmentävän tekijän poistamisen jälkeen se osoitti, että korkea hs-CRP korreloi negatiivisesti SDNN:n, RMSSD:n, LF:n ja HF:n kanssa vastaavasti (p = 0,003, p < 0,001, p = 0,007 ja p = 0,003). .

Kuvallisen muistitehtävän hankkiminen ja säilyttäminen SDB-lapsilla

Kuvapohjaisen muistitehtävän pistemäärässä ei ollut merkitsevää eroa kontrolli-, PS- ja OSAS-ryhmien välillä. Johtopäätös: Verrokkiryhmään verrattuna sekä PS- että OSAS-ryhmällä on epänormaali unen rakenne ja hengitysparametrit, kun taas pisteissä ei ole merkittävää eroa Kuvapohjaisesta muistitehtävästä . Emme pystyneet osoittamaan, että unihäiriöinen hengitys voi vaikuttaa lasten kykyyn oppia kuvaa kuvapohjaisesta muistitehtävästä tutkimuksessamme.

Endoteelisolujen toiminta lapsilla, joilla on PS tai OSAS

Sekä lievissä että kohtalaisen vaikeissa OSA-ryhmissä oli alempi RHI kuin PS (P < 0,001, P = 0,001, vastaavasti). Lineaarinen regressioanalyysi paljasti, että RHI korreloi positiivisesti iän kanssa (r=0,17, P = 0,002), BMI z -pisteet (r = 0,14, P = 0,008) ja happisaturaation alimmat (r = 0,15, P=0,006), mutta korreloi negatiivisesti happidesaturaatioindeksin kanssa (ODI3 %; r=0,19, P=0,001) ja hengitykseen liittyvä kiihotusindeksi (ArI-resp) (r=0,24, P < 0,001). Vaiheittaisessa regressioanalyysissä ikä, BMI z -pisteet ja ArI-resp liittyivät itsenäisesti endoteelin toimintaan (r = 0,34, P < 0,001).

Johtopäätös: OSA:sta kärsivillä lapsilla on suurempi riski saada endoteelin epänormaali toiminta kuin tavallisesti kuorsavilla lapsilla. Lisäksi iän ja BMI:n lisäksi, jotka ovat vakiintuneita endoteelin toimintaan vaikuttavia tekijöitä, sekä ajoittainen hypoksia että unen pirstoutuminen unen aikana nousevat myös ehdokkaiksi riskitekijöiksi, jotka vaikuttavat kuorsavien lasten endoteelin toimintahäiriöön.