Kombinovaný trénink hmatu a propriocepce po poranění míchy

ÚVOD:

Jedinci s poraněním míchy (SCI) pociťují poruchy rovnováhy a omezení při chůzi. Novější výzkumy ukazují, že i po několika letech mohou jedinci s nekompletními SCI dosáhnout významného funkčního zlepšení, když se zabývají cílenou fyzickou aktivitou. Předchozí studie využívající funkční elektrickou stimulaci a lokomoční trénink uvádějí sníženou spasticitu a reflexní kontrolu, zvýšenou elektromyografickou aktivitu během došlapu a zvýšenou hmotu stehenních svalů. Tyto metody a nástroje jsou však objemné, drahé, vyžadují technickou údržbu a musí být používány v klinickém prostředí. Na katedře biomedicínského inženýrství Univerzity v Manitobě bylo vyvinuto nové rehabilitační kolo, které využívá současnou stimulaci plantárních mechanoreceptorů a proprioceptorů kyčelního kloubu. Výhodou tohoto zařízení je, že jej pacienti mohou používat doma a s minimální asistencí. Pět pacientů dokončilo počáteční pilotní testování a vykazovalo celkové zlepšení na Berg Balance Scale. V současné době je nejasný vliv rehabilitačního tréninku na kole na plasticitu spinálních a kortikospinálních neuronálních okruhů a následně jeho vliv na funkční kapacitu chůze.

CÍLE:

Účelem této studie je zhodnotit vliv rehabilitačního kola na kortikospinální a spinální plasticitu a funkční chůzi a rovnováhu u jedinců s neúplným SCI.

METODY:

Této studie se zúčastní deset jedinců s chronickým nekompletním SCI. Protokol bude zahrnovat 30minutové tréninky třikrát týdně po dobu 8 týdnů. Návrh studie bude klinická studie před a po se dvěma základními hodnoceními před školením. Po dvou týdnech bude provedeno hodnocení po školení a po dvou týdnech bude následovat hodnocení po školení.

Hodnocení funkční obnovy a nezávislosti zahrnují: Šestiminutové a desetimetrové testy chůze, Index chůze pro poranění míchy (WISCI II). K posouzení rovnováhy bude provedena Berg Balance Scale (BBS). Výsledky budou porovnány před a po tréninku. H-reflex a motorický evokovaný potenciál (pomocí transkraniální magnetické stimulace ,TMS) budou také měřeny před a po cyklistickém tréninku pro posouzení plasticity na úrovni páteře, respektive v kortikospinálních drahách.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY:

Ve srovnání s lokomočním tréninkem na běžeckých pásech a robotických zařízeních je používání rehabilitačního kola cenově dostupné a pacienti jej mohou používat samostatně doma, bez pomoci fyzioterapeuta nebo pečovatele. Výsledky této studie objasní možný pozitivní vliv tréninku na rehabilitačním kole na kortikospinální reorganizaci i tréninkové efekty na funkční obnovu rovnováhy a chůze. Pokud jsou zjištění z této studie v souladu s počátečními pilotními údaji, pak poskytne pacientům s neúplným SCI a jejich terapeutům novou možnost rehabilitace, která je proveditelná a nákladově efektivní. Vzhledem k relativně vysokému výskytu SCI v Manitobě výsledky této studie přímo zlepší kvalitu života Manitobanců a Kanaďanů žijících s poraněním míchy.