Gecombineerde tactiele en proprioceptietraining na ruggenmergletsel

INVOERING:

Personen met een dwarslaesie (SCI) ervaren evenwichtsstoornissen en beperkingen bij het lopen. Nieuwer onderzoek toont aan dat zelfs na meerdere jaren personen met onvolledige SCI's aanzienlijke winst in functie kunnen behalen wanneer ze zich bezighouden met gerichte fysieke activiteit. Eerdere studies met functionele elektrische stimulatie en voortbewegingstraining rapporteren verminderde spasticiteit en reflexcontrole, verhoogde elektromyografische activiteit tijdens het stappen en toegenomen dijspieren. Deze methoden en instrumenten zijn echter omvangrijk, duur, hebben technisch onderhoud nodig en moeten in een klinische setting worden gebruikt. Een nieuwe revalidatiefiets die gelijktijdige stimulatie van plantaire mechanoreceptoren en heupgewrichtproprioceptoren gebruikt, werd ontwikkeld in de afdeling Biomedical Engineering van de Universiteit van Manitoba. Een voordeel van dit apparaat is dat patiënten het thuis en met minimale hulp kunnen gebruiken. Vijf patiënten voltooiden de eerste pilottesten en vertoonden een algehele verbetering op de Berg Balance Scale. Momenteel is het effect van revalidatiefietstraining op de plasticiteit van de spinale en corticospinale neuronale circuits en bijgevolg de effecten ervan op het functionele loopvermogen onduidelijk.

DOELSTELLINGEN:

Het doel van de huidige studie is om het effect van de revalidatiefiets op corticospinale en spinale plasticiteit, en functioneel lopen en evenwicht bij incomplete dwarslaesie-individuen te evalueren.

METHODEN:

Tien personen met chronische onvolledige dwarslaesie zullen deelnemen aan deze studie. Het protocol omvat trainingssessies van 30 minuten, drie keer per week, gedurende 8 weken. De onderzoeksopzet zal een voor-na-klinisch onderzoek zijn met twee basisbeoordelingen voorafgaand aan de training. Na twee weken zal er een evaluatie na de training plaatsvinden en na twee weken een follow-upbeoordeling na de training.

Evaluaties van functioneel herstel en onafhankelijkheid omvatten: Zes minuten en tien meter looptests, Wandelindex voor dwarslaesie (WISCI II). De Berg Balance Scale (BBS) zal worden uitgevoerd om de balans te beoordelen. De resultaten worden voor en na de training vergeleken. H-reflex en motor evoked potential (met behulp van transcraniële magnetische stimulatie, TMS) zullen ook worden gemeten voor en na fietstraining om de plasticiteit te beoordelen op respectievelijk het niveau van de wervelkolom en in de corticospinale banen.

VERWACHTE RESULTATEN:

Vergeleken met voortbewegingstraining met loopbanden en robotapparatuur is het gebruik van de revalidatiefiets betaalbaar en kunnen patiënten deze zelfstandig thuis gebruiken, zonder hulp van een fysiotherapeut of een verzorger. De resultaten van dit onderzoek zullen het mogelijke positieve effect van trainen met de revalidatiefiets op de corticospinale reorganisatie verduidelijken, evenals trainingseffecten op het functionele herstel van evenwicht en lopen. Als de bevindingen van de huidige studie consistent zijn met de initiële pilotgegevens, zal het onvolledige dwarslaesiepatiënten en hun therapeuten een nieuwe optie voor revalidatie bieden die haalbaar en kosteneffectief is. Gezien de relatief hoge incidentie van SCI in Manitoba, zullen de bevindingen van deze studie de levenskwaliteit van Manitobans en Canadezen die leven met ruggenmergletsel direct verbeteren.