Yhdistetty taktiili- ja proprioseptioharjoittelu selkäydinvamman jälkeen

JOHDANTO:

Selkäydinvamman (SCI) sairastavilla henkilöillä on tasapainohäiriöitä ja kävelyrajoituksia. Uudemmat tutkimukset osoittavat, että jopa useiden vuosien jälkeen henkilöt, joilla on epätäydellisiä SCI:itä, voivat saavuttaa merkittäviä lisätoimintoja, kun he harjoittavat kohdennettua fyysistä toimintaa. Aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin toiminnallista sähköstimulaatiota ja liikkumisharjoittelua, ovat raportoineet vähentyneestä spastisuuden ja refleksien hallinnasta, lisääntyneestä elektromyografiaaktiivisuudesta askelten aikana ja lisääntyneestä reisilihasten massasta. Nämä menetelmät ja instrumentit ovat kuitenkin tilaa vieviä, kalliita, vaativat teknistä huoltoa ja niitä on käytettävä kliinisessä ympäristössä. Manitoban yliopiston biolääketieteen laitoksella kehitettiin uusi kuntoutuspyörä, joka käyttää samanaikaisesti plantaaristen mekanoreseptoreiden ja lonkkanivelten proprioseptoreiden stimulaatiota. Tämän laitteen etuna on, että potilaat voivat käyttää sitä kotona ja vähällä avusta. Viisi potilasta suoritti alustavan pilottitestin ja osoitti yleistä parannusta Berg-tasapainoasteikossa. Tällä hetkellä kuntoutuspyöräharjoittelun vaikutus selkäytimen ja kortikospinaalisen hermosolujen plastisuuteen ja siten sen vaikutukset toiminnalliseen kävelykykyyn ovat epäselviä.

TAVOITTEET:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kuntoutuspyörän vaikutusta kortikospinaaliseen ja selkärangan plastisuuteen sekä toiminnalliseen kävelyyn ja tasapainoon epätäydellisillä SCI-henkilöillä.

MENETELMÄT:

Tähän tutkimukseen osallistuu kymmenen henkilöä, joilla on krooninen epätäydellinen SCI. Protokolla sisältää 30 minuutin harjoituksia, kolme kertaa viikossa, 8 viikon ajan. Tutkimussuunnitelma on kliininen ennen ja jälkeen -tutkimus, jossa on kaksi perusarviointia ennen harjoittelua. Harjoittelun jälkeinen arviointi tehdään kahden viikon kuluttua ja harjoituksen jälkeinen seurantaarviointi kahden viikon kuluttua.

Toiminnan palautumisen ja itsenäisyyden arvioinnit sisältävät: Kuuden minuutin ja kymmenen metrin kävelytestit, selkäydinvamman kävelyindeksi (WISCI II). Berg Balance Scale (BBS) suoritetaan tasapainon arvioimiseksi. Tuloksia verrataan ennen harjoittelua ja sen jälkeen. H-refleksi ja moottorin aiheuttama potentiaali (käyttäen transkraniaalista magneettista stimulaatiota, TMS:ää) mitataan myös ennen ja jälkeen pyöräilyharjoittelun, jotta voidaan arvioida plastisuus selkärangan tasolla ja kortikospinaalisissa reiteissä.

ODOTETUT TULOKSET:

Verrattuna juoksumatoilla ja robottilaitteilla suoritettuun liikkumisharjoitteluun kuntoutuspyörän käyttö on edullista ja potilaat voivat käyttää sitä itsenäisesti kotona, ilman fysioterapeutin tai hoitajan apua. Tämän tutkimuksen tulokset selventävät kuntoutuspyörällä harjoittelun mahdollista positiivista vaikutusta kortikospinaaliseen uudelleenorganisaatioon sekä harjoitteluvaikutuksia tasapainon ja kävelyn toiminnalliseen palautumiseen. Jos tämän tutkimuksen tulokset ovat yhdenmukaisia ​​alkuperäisen pilottitietojen kanssa, se tarjoaa epätäydellisille SCI-potilaille ja heidän terapeuteilleen uuden mahdollisen kuntoutusvaihtoehdon, joka on toteutettavissa ja kustannustehokas. Ottaen huomioon SCI:n suhteellisen korkea ilmaantuvuus Manitobassa, tämän tutkimuksen havainnot parantavat suoraan selkäydinvammoista kärsivien manitobanilaisten ja kanadalaisten elämänlaatua.