Kombinerad taktil och proprioceptionsträning efter ryggmärgsskada

INTRODUKTION:

Individer med ryggmärgsskada (SCI) upplever balansförsämringar och begränsningar i att gå. Nyare forskning visar att även efter flera år kan individer med ofullständiga SCI göra betydande funktionsvinster när de är engagerade i riktad fysisk aktivitet. Tidigare studier med funktionell elektrisk stimulering och rörelseträning rapporterar minskad spasticitet och reflexkontroll, ökad elektromyografiaktivitet under stegning och ökad lårmuskelmassa. Dessa metoder och instrument är dock skrymmande, dyra, kräver tekniskt underhåll och måste användas i en klinisk miljö. En ny rehabiliteringscykel som använder simultan stimulering av plantarmekanoreceptorer och höftledsproprioceptorer utvecklades vid institutionen för biomedicinsk teknik vid University of Manitoba. En fördel med denna enhet är att patienter kan använda den hemma och med minimal hjälp. Fem patienter genomförde inledande pilottestning och uppvisade en övergripande förbättring på Berg Balance Scale. För närvarande är effekten av rehabiliteringscykelträning på plasticiteten hos de spinala och kortikospinala neuronala kretsarna och följaktligen dess effekter på den funktionella gångkapaciteten oklara.

MÅL:

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av rehabiliteringscykeln på kortikospinal och spinal plasticitet, och funktionell gång och balans hos ofullständiga SCI-individer.

METODER:

Tio personer med kroniskt ofullständig SCI kommer att delta i denna studie. Protokollet kommer att innehålla 30 minuters träningspass, tre gånger/vecka, under 8 veckor. Studiedesignen kommer att vara en före-efter klinisk prövning med två baslinjebedömningar före träning. Utvärdering efter två veckor kommer att göras och det kommer att göras en uppföljningsbedömning efter två veckor.

Utvärderingar av funktionell återhämtning och oberoende inkluderar: Sex-minuters och tio-meters gångtester, gångindex för ryggmärgsskada (WISCI II). Berg Balance Scale (BBS) kommer att genomföras för att bedöma balansen. Resultaten kommer att jämföras före och efter träning. H-reflex och motorisk framkallad potential (med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering,TMS) kommer också att mätas före och efter cykelträning för att bedöma plasticiteten på ryggradens nivå respektive i de kortikospinala banorna.

FÖRVÄNTADE RESULTAT:

Jämfört med förflyttningsträning med löpband och robotenheter är det prisvärt att använda rehabiliteringscykeln och patienterna kan använda den självständigt hemma, utan hjälp av en sjukgymnast eller en vårdgivare. Resultaten av denna studie kommer att klargöra den möjliga positiva effekten av träning med rehabiliteringscykeln på den kortikospinala omorganisationen samt träningseffekter på den funktionella återhämtningen av balans och gång. Om resultaten från den aktuella studien överensstämmer med de initiala pilotdata, kommer det att ge ofullständiga SCI-patienter och deras terapeuter ett nytt alternativ för rehabilitering som är genomförbart och kostnadseffektivt. Med tanke på den relativt höga förekomsten av SCI i Manitoba, kommer resultaten från denna studie direkt att förbättra livskvaliteten för Manitobans och kanadensare som lever med ryggmärgsskador.