Комбинированный тактильно-проприоцептивный тренинг после травмы спинного мозга

ВСТУПЛЕНИЕ:

Лица с травмами спинного мозга (ТСМ) испытывают нарушения равновесия и ограничения при ходьбе. Новые исследования показывают, что даже через несколько лет люди с незавершенной травмой спинного мозга могут добиться значительного улучшения функций, когда они занимаются целенаправленной физической активностью. Предыдущие исследования с использованием функциональной электрической стимуляции и тренировки передвижения показали снижение спастичности и рефлекторного контроля, увеличение электромиографической активности во время ходьбы и увеличение массы мышц бедра. Однако эти методы и инструменты громоздки, дороги, требуют технического обслуживания и должны использоваться в клинических условиях. Новый реабилитационный велосипед, который использует одновременную стимуляцию подошвенных механорецепторов и проприорецепторов тазобедренного сустава, был разработан в отделе биомедицинской инженерии Университета Манитобы. Преимущество этого устройства в том, что пациенты могут использовать его дома и с минимальной помощью. Пять пациентов завершили первоначальное пилотное тестирование и продемонстрировали общее улучшение по шкале баланса Берга. В настоящее время влияние реабилитационных велотренировок на пластичность спинномозговых и корково-спинномозговых нейронов и, следовательно, их влияние на функциональную способность к ходьбе неясны.

ЦЕЛИ:

Целью настоящего исследования является оценка влияния реабилитационного велосипеда на кортикоспинальную и пластичность позвоночника, а также на функциональную ходьбу и равновесие у лиц с неполной травмой спинного мозга.

МЕТОДЫ:

В этом исследовании примут участие десять человек с хронической неполной травмой спинного мозга. Протокол будет включать 30-минутные тренировки три раза в неделю в течение 8 недель. Дизайн исследования будет представлять собой клиническое испытание «до и после» с двумя базовыми оценками до обучения. Через две недели будет проведена оценка после обучения, а через две недели будет проведена последующая оценка после обучения.

Оценка функционального восстановления и независимости включает: тесты шестиминутной и десятиметровой ходьбы, индекс ходьбы при повреждении спинного мозга (WISCI II). Шкала баланса Берга (BBS) будет проводиться для оценки баланса. Результаты будут сравниваться до и после тренировки. Н-рефлекс и двигательный вызванный потенциал (с использованием транскраниальной магнитной стимуляции, ТМС) также будут измеряться до и после тренировки на велосипеде для оценки пластичности на уровне позвоночника и корково-спинномозговых путей соответственно.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

По сравнению с тренировками по передвижению с помощью беговых дорожек и роботизированных устройств, использование реабилитационного велосипеда доступно по цене, и пациенты могут использовать его самостоятельно дома, без помощи физиотерапевта или опекуна. Результаты этого исследования прояснят возможное положительное влияние тренировок на реабилитационном велосипеде на корково-спинальную реорганизацию, а также влияние тренировок на функциональное восстановление равновесия и ходьбы. Если результаты настоящего исследования согласуются с первоначальными экспериментальными данными, то оно предоставит пациентам с неполной травмой спинного мозга и их терапевтам новый вариант реабилитации, который является выполнимым и экономически эффективным. Учитывая относительно высокую частоту ТСМ в Манитобе, результаты этого исследования напрямую улучшат качество жизни жителей Манитобы и канадцев, живущих с травмами спинного мозга.