Kombineret taktil og proprioception træning efter rygmarvsskade

INTRODUKTION:

Personer med rygmarvsskader (SCI) oplever balanceforringelser og begrænsninger i gang. Nyere forskning viser, at selv efter flere år kan personer med ufuldstændige SCI'er opnå betydelige forbedringer i funktion, når de er engageret i målrettet fysisk aktivitet. Tidligere undersøgelser med brug af funktionel elektrisk stimulation og bevægelsestræning rapporterer reduceret spasticitet og reflekskontrol, øget elektromyografiaktivitet under stepping og øget lårmuskelmasse. Disse metoder og instrumenter er dog omfangsrige, dyre, kræver teknisk vedligeholdelse og skal bruges i kliniske omgivelser. En ny rehabiliteringscykel, der bruger samtidig stimulering af plantare mekanoreceptorer og hofteledsproprioceptorer, blev udviklet i afdelingen for biomedicinsk teknik ved University of Manitoba. En fordel ved denne enhed er, at patienterne kan bruge den derhjemme og med minimal assistance. Fem patienter gennemførte indledende pilottest og udviste en generel forbedring på Berg Balance Scale. På nuværende tidspunkt er effekten af ​​genoptræning af cykeltræning på plasticiteten af ​​det spinale og kortikospinale neuronale kredsløb og følgelig dets virkninger på den funktionelle gangkapacitet uklar.

MÅL:

Formålet med nærværende undersøgelse er at evaluere effekten af ​​rehabiliteringscyklen på corticospinal og spinal plasticitet, og funktionel gang og balance hos ufuldstændige SCI-individer.

METODER:

Ti personer med kronisk ufuldstændig SCI vil deltage i denne undersøgelse. Protokollen vil omfatte 30 minutters træningssessioner, tre gange om ugen, i 8 uger. Studiedesignet vil være et før-efter klinisk forsøg med to baseline vurderinger forud for træning. Efter-træningsevaluering efter to uger vil blive udført, og der vil være en efter-træning opfølgende vurdering efter to uger.

Evalueringer af funktionel restitution og uafhængighed omfatter: Seks-minutters og ti-meters gangtest, gangindeks for rygmarvsskade (WISCI II). Berg Balance Scale (BBS) vil blive udført for at vurdere balancen. Resultater vil blive sammenlignet før og efter træning. H-refleks og motorisk fremkaldt potentiale (ved hjælp af transkraniel magnetisk stimulation, TMS) vil også blive målt før og efter cykeltræning for at vurdere plasticiteten på henholdsvis rygsøjlens niveau og i de kortikospinale baner.

FORVENTEDE RESULTATER:

Sammenlignet med bevægelsestræning med løbebånd og robotudstyr er det overkommeligt at bruge genoptræningscyklen, og patienterne kan bruge den selvstændigt derhjemme uden hjælp fra en fysioterapeut eller en plejer. Resultater af denne undersøgelse vil klarlægge den mulige positive effekt af træning med genoptræningscyklen på den kortikospinale reorganisering samt træningseffekter på den funktionelle genopretning af balance og gang. Hvis resultaterne fra denne undersøgelse er i overensstemmelse med de indledende pilotdata, vil det give ufuldstændige SCI-patienter og deres behandlere en ny mulighed for rehabilitering, der er gennemførlig og omkostningseffektiv. I betragtning af den relativt høje forekomst af SCI i Manitoba, vil resultaterne fra denne undersøgelse direkte forbedre livskvaliteten for Manitobans og canadiere, der lever med rygmarvsskader.