Allenamento combinato tattile e propriocettivo dopo lesione del midollo spinale

INTRODUZIONE:

Gli individui con lesioni del midollo spinale (SCI) sperimentano disturbi dell'equilibrio e limitazioni nel camminare. Ricerche più recenti dimostrano che anche dopo diversi anni le persone con LM incomplete possono ottenere significativi miglioramenti funzionali quando sono impegnate in un'attività fisica mirata. Precedenti studi che utilizzavano la stimolazione elettrica funzionale e l'allenamento della locomozione riportavano una riduzione della spasticità e del controllo dei riflessi, un aumento dell'attività elettromiografica durante il passo e un aumento della massa dei muscoli della coscia. Tuttavia, questi metodi e strumenti sono ingombranti, costosi, necessitano di manutenzione tecnica e devono essere utilizzati in ambito clinico. Una nuova bicicletta per la riabilitazione che utilizza la stimolazione simultanea dei meccanocettori plantari e dei propriocettori dell'articolazione dell'anca è stata sviluppata nel dipartimento di ingegneria biomedica dell'Università di Manitoba. Un vantaggio di questo dispositivo è che i pazienti possono usarlo a casa e con un'assistenza minima. Cinque pazienti hanno completato il test pilota iniziale e hanno mostrato un miglioramento complessivo sulla Berg Balance Scale. Attualmente, l'effetto dell'allenamento riabilitativo in bici sulla plasticità dei circuiti neuronali spinali e corticospinali e di conseguenza i suoi effetti sulla capacità di deambulazione funzionale non sono chiari.

OBIETTIVI:

Lo scopo del presente studio è valutare l'effetto della bicicletta riabilitativa sulla plasticità corticospinale e spinale, sulla deambulazione funzionale e sull'equilibrio in individui con LM incompleti.

METODI:

Parteciperanno a questo studio dieci individui con LM cronica incompleta. Il protocollo includerà sessioni di allenamento di 30 minuti, tre volte a settimana, per 8 settimane. Il disegno dello studio sarà uno studio clinico prima-dopo con due valutazioni di base prima della formazione. Verrà effettuata una valutazione post-formazione dopo due settimane e dopo due settimane ci sarà una valutazione di follow-up post-formazione.

Le valutazioni del recupero funzionale e dell'indipendenza includono: test del cammino di sei minuti e di dieci metri, indice di camminata per lesioni del midollo spinale (WISCI II). La Berg Balance Scale (BBS) sarà condotta per valutare l'equilibrio. I risultati saranno confrontati prima e dopo l'allenamento. Verranno inoltre misurati il ​​riflesso H e il potenziale evocato motorio (utilizzando la stimolazione magnetica transcranica, TMS) prima e dopo l'allenamento ciclistico per valutare la plasticità rispettivamente a livello della colonna vertebrale e nelle vie corticospinali.

RISULTATI PREVISTI:

Rispetto all'allenamento di locomozione con tapis roulant e dispositivi robotici, l'utilizzo della bicicletta riabilitativa è conveniente e i pazienti possono utilizzarla autonomamente a casa, senza l'aiuto di un fisioterapista o di un assistente. I risultati di questo studio chiariranno il possibile effetto positivo dell'allenamento con la bicicletta riabilitativa sulla riorganizzazione corticospinale così come gli effetti dell'allenamento sul recupero funzionale dell'equilibrio e della deambulazione. Se i risultati del presente studio sono coerenti con i dati pilota iniziali, allora fornirà ai pazienti con LM incompleti e ai loro terapisti una nuova opzione per la riabilitazione che sia fattibile e conveniente. Considerando l'incidenza relativamente alta di LM in Manitoba, i risultati di questo studio miglioreranno direttamente la qualità della vita dei manitobani e dei canadesi che vivono con lesioni del midollo spinale.