Kombinert taktile og propriosepsjonstrening etter ryggmargsskade

INTRODUKSJON:

Personer med ryggmargsskade (SCI) opplever balanseforstyrrelser og begrensninger i å gå. Nyere forskning viser at selv etter flere år kan individer med ufullstendige SCI oppnå betydelige gevinster i funksjon når de er engasjert i målrettet fysisk aktivitet. Tidligere studier med funksjonell elektrisk stimulering og bevegelsestrening rapporterer redusert spastisitet og reflekskontroll, økt elektromyografiaktivitet under stepping og økt lårmuskelmasse. Imidlertid er disse metodene og instrumentene klumpete, dyre, trenger teknisk vedlikehold og må brukes i en klinisk setting. En ny rehabiliteringssykkel som bruker samtidig stimulering av plantare mekanoreseptorer og hofteleddsproprioseptorer ble utviklet i avdelingen for biomedisinsk ingeniørvitenskap ved University of Manitoba. En fordel med denne enheten er at pasienter kan bruke den hjemme og med minimal hjelp. Fem pasienter fullførte innledende pilottesting og viste en generell forbedring på Berg Balance Scale. For tiden er effekten av rehabiliteringssykkeltrening på plastisiteten til de spinale og kortikospinale nevronale kretsene og følgelig dens virkninger på den funksjonelle gangkapasiteten uklare.

MÅL:

Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av rehabiliteringssykkelen på kortikospinal og spinal plastisitet, og funksjonell gange og balanse hos ufullstendige SCI-individer.

METODER:

Ti personer med kronisk ufullstendig SCI vil delta i denne studien. Protokollen vil inkludere 30 minutters treningsøkter, tre ganger i uken, i 8 uker. Studiedesignet vil være en før-etter klinisk studie med to baselinevurderinger før trening. Ettertreningsevaluering etter to uker vil bli gjort og det vil være en ettertreningsvurdering etter to uker.

Evalueringer av funksjonell restitusjon og uavhengighet inkluderer: Seks-minutters og ti-meters gangtester, gangindeks for ryggmargsskade (WISCI II). Berg Balance Scale (BBS) vil bli utført for å vurdere balanse. Resultatene vil bli sammenlignet før og etter trening. H-refleks og motorisk fremkalt potensial (ved bruk av transkraniell magnetisk stimulering, TMS) vil også bli målt før og etter sykkeltrening for å vurdere plastisiteten på henholdsvis ryggraden og i de kortikospinale banene.

FORVENTEDE RESULTATER:

Sammenlignet med bevegelsestrening med tredemøller og robotutstyr, er det rimelig å bruke rehabiliteringssykkelen, og pasienter kan bruke den selvstendig hjemme, uten hjelp fra en fysioterapeut eller en omsorgsperson. Resultater fra denne studien vil klargjøre mulig positiv effekt av trening med rehabiliteringssykkel på den kortikospinale reorganiseringen samt treningseffekter på funksjonell restitusjon av balanse og gange. Hvis funnene fra denne studien er i samsvar med de første pilotdataene, vil den gi ufullstendige SCI-pasienter og deres terapeuter et nytt alternativ for rehabilitering som er gjennomførbart og kostnadseffektivt. Tatt i betraktning den relativt høye forekomsten av SCI i Manitoba, vil funnene fra denne studien direkte forbedre livskvaliteten for Manitobans og kanadiere som lever med ryggmargsskader.