Účinek na periodontální markery pomocí intrakoronální techniky bělení (BLEIC)

Studie byla randomizovaná a dvojitě zaslepená (pacient a operátor). Inzerce se konala s výzvou k účasti na zubní škole a prostřednictvím sociálních sítí, jako je Facebook nebo Twitter.

Velikost vzorku

Ke stanovení velikosti vzorku byl použit software GPower 3.1, s uvažováním hladiny významnosti 5% statistické síly 80%.

Celkem bylo vyšetřeno 74 pacientů, aby se posoudilo, zda splňují kritéria pro zařazení a vyloučení. Pacienti: starší 18 let, s jedním nebo více nevitálními zuby, náhrada nepokrývá vestibulární obličej, endodontické ošetření je v dobrém stavu, bez apikální léze, bez předchozích zkušeností s bělením zubů a odstínu A2 nebo větším dle klasická stupnice Vita. Vyloučeny byly pacientky těhotné nebo kojící, pacientky s hypoplazií skloviny, se zuby zabarvenými tetracyklinem nebo fluorózou, v ortodontické léčbě fixními aparáty, pacientky s nádorovým onemocněním nebo onemocněním parodontu. Kromě těch dobrovolníků, kteří mají být vyšetřeni klinicky a rentgenově, se vyskytují kazy, periapikální léze, vnější nebo vnitřní dentální resorpce a/nebo periodontální onemocnění, jak mohou být informováni a předáni specialistům k léčbě.

Bylo vybráno 46 pacientů, z nichž 44 dokončilo léčbu a absolvovalo všechny kontroly.

Při randomizaci byly vytvořeny dvě studijní skupiny jako použité bělicí činidlo, každá se zuby n = 25, G1 = zuby bělené peroxidem vodíku 35% (Opalescence Endo - Ultradent, USA). G2 = zuby bělené karbamidperoxidem 37% (Whiteness Superendo, FGM, Brazílie).

Postup bělení

Aplikace bělicích prostředků byla provedena podle pokynů výrobce ve čtyřech sezeních ambulantní technikou (Walking Bleaching), s týdenním odstupem od každého.

Příprava sezení: Preparační kořenový kanálek ​​s absolutní izolací, byly odstraněny z 3mm plomby endodontického cement-smalt limit reference. Konečné utěsnění bylo provedeno s 2 mm modifikovaným kompozitem ze skloionomerní pryskyřice a vytvrzeno (Riva Light Cure, SDI, Austrálie) a vytvrzeno světlem po dobu 40 sekund (Cal Radii, SDI, Austrálie).

Odblokováním radiografické kontroly a utěsněním kořenového kanálku a rentgenovými snímky bylo získáno utěsnění.

4 sezení bělení: Aplikace bělícího činidla byla podle pokynů výrobce. Množství gelového bělícího činidla bylo ponecháno intrakamerálně s vlhkostí (Walking Bleaching). Následně zapečetil dočasným cementem na další sezení.

Uzavření: přístupová dutina byla omyta vodou a dočasná těsnící pauza po dobu 7 dnů před dokončením konečného utěsnění.

Pacientům bylo doporučeno, aby nejedli ani nepili potraviny, které se mohou barvit, jako je káva, čaj, červené víno atd. během období studie. Dostali písemné pokyny a kontaktní informace pro případné dotazy nebo problémy.

Hodnocení barev

Dva kalibrovaní hodnotitelé s 80% shodou (Kappa test) zaznamenali barvu zubů na začátku (základní linie), bezprostředně po každém bělení, jeden týden a jeden měsíc po léčbě.

Hodnocení barvy bylo měřeno ve střední třetině labiální plochy bělení zubů. Pacienti byli vyšetřováni ve stejné místnosti se stejným osvětlením, pro oba vyšetřující nezávisle. pomocí stupnice Vita Bleachguide (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo). Ke každé "hodnotě" barvy je přiřazena číselná hodnota, aby bylo možné vypočítat změnu na stupnici jednotek (SGU Δ).

Hodnocení markerů RANKL-OPG-Interleukin v crevikulární gingivální tekutině (FGC) Získávání a manipulace se vzorky FGC

Vzorky FGC byly získány ze šesti periodontálních 3 vestibulárních a 3 palatinálních / lingválních (průměrná meziální - distální) podstupujících bělení zubů. Vzorky byly odebrány před bělením (základní hodnota) a po každém bělení, týden a měsíc po bělení.

K tomu byly použity proužky absorpčního papíru Periopaper® (OraFlow Inc., New York, NY, USA). Zuby byly izolovány relativním způsobem pomocí bavlněných smotků, po izolaci Gracey 3/4 byl odstraněn supragingivální plak a jemně povrch trojité vzduchem suché stříkačky. Papírový proužek byl zaveden do zvoleného gingiválního sulku až do mírného odporu tkáně a držen po dobu 30 sekund. Poté byly umístěny do řádně označených Eppendorfových zkumavek a okamžitě transportovány ke skladování při -80 °C až do procesu odstředivé eluce. Papírové proužky kontaminované slinami nebo krví byly zlikvidovány.

Papírové proužky byly podrobeny odstředivé eluci, aby se získaly celkové proteiny přítomné v FGC. Za tímto účelem inkubujte po dobu 30 minut ve 100 ul elučního pufru obsahujícího 0,05 % Tween v Tris-HCl pH 7,4 (Fluka, Sigma-Aldrich Chemie GmbH, Buchs, Švýcarsko) a poté centrifugujte 10 000 xg po dobu 5 minut při 4 °C. Proces odstředivého obcházení se 3krát opakoval do konečného objemu 300 ul, který byl až do analýzy skladován při -80 °C.

Hodnocení markerů RANKL-OPG-Interleukin v crevikulární gingivální tekutině (FGC) Celkové proteiny byly kvantifikovány systémem Bradford® (R & D Systems Inc., Minneapolis, MN, USA) a z 50 ul vzorku eluovaného z hladin medieronnu RANKL OPG a interleukin testem ELISA (Quantikine®; R & D Systems Inc.) podle protokolu výrobce. Průměrná absorbance při 492 nm s korekcí při 630 nm za použití automatické čtečky destiček (Universal ELx800 Microplate Reader, Bio-Tek Instruments Inc., Winooski, VT, USA). Koncentrace markerů v každém vzorku byla vypočtena pomocí rovnice linie 4. stupně.